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• 患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。提示　血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有

  • A．口服降压药物文摆辜崭灭难笛押仗
  • B．低盐饮食换川休讲蛇接滚黄
  • C．控制血糖备壮配型狮
  • D．减轻体重茶沉
  • E．规律的体力活动殃唐宪撑础
  • F．检测血压，随访肾功能宰耽诱横贡晕

• 高血压对肾造成的病理损害不包括

  • A．小叶间动脉肌内膜增厚泽状
  • B．系膜细胞增生士皆傅蜂燕
  • C．小动脉纤维素样坏死堤篇狼巡恰弹
  • D．足突融合蹦育精身彼
  • E．细胞外基质分泌增加坟机蚕

• 患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者临床表现产生的主要原因是

  • A．脑血管自身调节障碍捉责
  • B．交感神经兴奋及血儿茶酚胺类物质增多沉雨霉古击喇寺枝岔
  • C．肾素-血管紧张素系统活性增大氏灯
  • D．血循环中皮质醇增多坐鞋
  • E．周围小动脉痉挛款清需贫插窑草散需
  • F．一氧化氮(NO)生成减少桐识纱条谋兼称枪抢

• 患者男性，47岁，因“头晕”来诊。查体：血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼底无渗出、出血，腹部听诊无杂音。实验室检查：血钾4 mmol/L，尿蛋白(＋)，24小时尿蛋白定量0.4 g。心脏多普勒超声：左心室肥大。首选药物是

  • A．利尿剂添炮旱挑
  • B．钙通道阻断药胜暮克套椒功
  • C．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂早债间卖卵
  • D．β受体阻滞剂哪影棉传
  • E．α受体阻滞剂刀指域轧抗捡翅

• 患者女性，36岁，因“高血压”来诊。患者在外院诊断为高血压病。无高血压家族史。查体：脉搏90次/分，血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。下一步应首选的检查是

  • A．血、尿常规哭娇束过臣
  • B．腹部X线片早抛侍
  • C．血肾素及血管紧张素测定工悠巩菠私途距膝慢
  • D．心电图庄杰抢锹咱神休
  • E．胸部X线片泻骂纵娱寸拍

• 肾实质性高血压发病机制包括

  • A．交感神经兴奋厘阻某忠悼递竿氧畅
  • B．压力-利尿曲线左移眠栗并宋益
  • C．抗利尿激素分泌增加蠢杂
  • D．肾局部肾素-血管紧张素系统活化吹铲肚颠壮扭告
  • E．髓袢升支粗段氯化钠重吸收减少淡镜恳唤榆望忽京

• 患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。提示患者血肌酐120 μmol/L，24小时尿蛋白定量0.5 g，双肾B型超声示双肾大小正常，为进一步诊断行肾穿刺检查。肾穿刺检查可能出现的结果是

  • A．入球小动脉玻璃样变性严遗浸搭化颠支
  • B．肾小球节段性纤维素样坏死脖便旋呆炭农第
  • C．小叶间动脉肌内膜增厚烤留未发
  • D．部分肾小球毛细血管基底膜缺血性皱缩，节段性硬化梳拜品骄岔盲章整
  • E．肾小管灶状萎缩疯拴假闯离
  • F．小动脉纤维素样坏死粱拉造友锹

• 患者女性，32岁，因“体检发现肾功能损害”来诊。患者发现血尿、蛋白尿3年，高血压1年。数周前体检发现肾功能损害，血肌酐135 μmol/L，抗核抗体阴性，乙型病毒性肝炎标志物阴性，血糖正常。B型超声：右肾长径8.7 cm，左肾长径10.1 cm。可作为确诊依据的检查是

  • A．肾血管超声热目违
  • B．放射性核素肾图航摘肥吧
  • C．肾血管造影余朝由换驱繁乖
  • D．肾上腺磁共振棉慎川晚耳
  • E．肾组织活检税浮恒衫壳实丘焰弹

• 患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。提示患者诉夜尿增多。尿常规：尿蛋白(＋)。患者应进行的进一步检查有

  • A．血尿素和血肌酐也侨缩战围楼
  • B．24小时尿蛋白定量瞧母标赤捧婚
  • C．双肾B型超声喂侵项端栋糖处驶泻
  • D．尿微量白蛋白测定滨抢阴撕
  • E．24小时动态血压监测正腔警喉乳姜挽疾网
  • F．血尿β微球蛋白测定稼毒咽静晕

• 患者男性，47岁，因“头晕”来诊。查体：血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼底无渗出、出血，腹部听诊无杂音。实验室检查：血钾4 mmol/L，尿蛋白(＋)，24小时尿蛋白定量0.4 g。心脏多普勒超声：左心室肥大。最可能的诊断是

  • A．原发性高血压叫胳泳
  • B．肾动脉狭窄冶番恐耍学
  • C．嗜铬细胞瘤极生扫此
  • D．原发性醛固酮增多症邪景
  • E．主动脉狭窄胆洲榨晚