P
,人工流产1次,无其他病史。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸23次/分,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜无苍白,巩膜无黄染,耳鼻未见异常,双面部红晕,无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动;胸廓对称,双肺呼吸音清;心脏听诊心尖部可闻及2/6级舒张期杂音,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进;腹部膨隆,肝脾肋下未触及,全腹软,无压痛,肠鸣音正常。产科检查:腹部膨隆,宫底脐上一横指,可触及胎动1次,胎心率135次/分。【提示】详细追问病史,患者两年前曾患风湿热,孕前未系统检查。完善腹部彩超:示胎儿双顶径(BPD)6.1cm,股骨长(FL)4.3cm,羊水深4cm,胎盘后壁,厚度2.5cm,单胎头位。心电图检查:P波宽度>0~11秒,Pv
呈双相波电压>0.15mV,Rv
>1.0mV,R
>0.5mV。超声心动图检查:二尖瓣前叶活动曲线因E峰后下降徐缓,致双峰消失出现"城垛样"图形,前后瓣叶呈相向运动,前叶增厚,开放受限,左心房增大。目前诊断考虑孕1产0妊娠6个月,妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
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