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- 1.一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，56岁。因“双小腿肿块1年余”就诊。患者1年多前发现双下肢皮肤高低不平，无疼痛和瘙痒感，后症状愈发明显，部分区域隆起明显，遂来我院门诊就诊，门诊拟“淋巴瘤待排”予以皮肤活检。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。
＜3.体格检查
T 37.2℃，P 102次/min，R 26次/min，BP 128 mmHg/70 mmHg。申志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺未扪及包块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸肜。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科检查：双下肢胫前和足背处可见弥漫的非凹陷性水肿性淡红色斑块，略带蜡样光泽，质地坚实，表面凹凸不平，部分区域呈结节状。受损处皮肤呈橘皮样外观（见图81-1）。
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＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
皮肤组织病理学检查示：
真皮内胶原疏松、分离，纤维间隙增宽，可见大量阿新蓝染色阳性的黏蛋白沉积。切片内首先考虑黏液性水肿，建议完善甲状腺方面相关检查。 甲状腺B超检查示：
甲状腺弥漫性病变，未见明显结节。 甲状腺功能检查：促甲状腺激素0.011 mIU/L（正常值0.550～4.780 mIU/L），三碘甲状腺原氨酸4.68 nmol/L（正常值1.23～3.39 nmol/L），游离三碘甲状腺原氨酸15.23 pmol/L（正常值3.50～6.50 pmol/L），甲状腺素240.5 nmol/L（正常值54.0～174.0nmol/L），游离甲状腺素45 pmol/L（正常值3.50～6.50 pmol/L）。 甲状腺过氧化物酶抗体489 IU/ml（正常＜60 IU/ml），甲状腺球蛋白抗体253 IU/ml（正常值＜60 IU/ml）。 心电图检查示：
窦性心动过速。 ＜5.诊疗经过：患者皮肤活检结果显示黏液性水肿，根据其临床发生部位首先考虑局限性黏液性水肿（即胫前黏液性水肿），进一步完善甲状腺相关检查，检查结果证实毒性弥漫性甲状腺肿（俗称甲亢）的存在。追问病史，发现患者近1年来消瘦明显，进食正常但体重减轻12kg，且有心悸、气促、活动后明显加剧等表现。 该患者的处理方案及理由是什么？ - 患者男性，15岁。学生，一年来感头昏、眼花、乏力，近1个月来症状加重而就诊。体检：贫血貌，心肺（一），肝脾未触及，皮肤未见出血点。平时喜赤足行走。Hb72g／L，RBC3.1×10
／L，Hct0.26，RDW23.3％，白细胞8×10
／L，分类：N：61％，L：12％，M:5％，E:22％，血小板336×10／L;粪便隐血试验阳性。此患者的粪便检查最有可能发现的寄生虫卵是 - 关于医德良心，下述说法中错误的是
- 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。神清合作，步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。你将采取的治疗措施是
提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。) - 黄某，2003年11月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。2004年11月向当地卫生行政部门申请重新注册，卫生行政部门经过审查，决定对黄某不予注册。理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
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