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• 患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5 ℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy 征（-），移动性浊音可疑阳性。为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A．腹部B型超声银乔敬存眨耕物
  • B．血尿淀粉酶挖灶玩嚷姥罩雀瑞终
  • C．动脉血气分析办笔府禁款叠糕束映
  • D．膀胱压测定切券沟番障
  • E．血生化检查资菠斥
  • F．消化道钡餐造影庙掉帜切幕判

• 患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是
  提示　实验室检查：血胆红素543 μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)

  • A．继续追查引起肝衰竭的原因室养
  • B．应用保肝药左拌灭泽接价冈枣旋
  • C．应用抗肝性脑病药漫夫项毫
  • D．即刻行人工肝支持桑腐
  • E．预防性使用止血药晌阻
  • F．防治脑水肿情肿册苗笋届
  • G．停止使用抗抑郁药年样龟金向弃它额馋

• 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有

  • A．低血糖昏迷饼力啄假锐壶
  • B．脑栓塞裹盒
  • C．肝昏迷馋将
  • D．肺性脑病辉奴踪虑召也负
  • E．肺栓塞迟宾押爷彩薪泳胀
  • F．尿毒症脑病殊衰副偿谢罗中

• 患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000 ml，既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是

  • A．术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周崇采
  • B．手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天钱借睛译拜
  • C．术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天枝铃梯绳擦载
  • D．手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周钓涌最抓我勒齿盼果
  • E．术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1周凡梦库胆侨纺你

• 患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。目前的处理包括
  提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显，立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分，血氧饱和度85%，吸入氧浓度100%，血压75/42 mmHg。动脉血气分析：动脉血氧饱和度85%，动脉血氧分压45 mmHg，pH 7.35，血乳酸 8 mmol/L，碱剩余-8 mmol/L。)

  • A．继续调整升压药剂量描蹲筑醉含备
  • B．加快补液速度您棒薄
  • C．立即行中心静脉穿刺置管术林滔够最籍近凶筐令
  • D．呼吸机设置：高呼气末正压（PEEP）、适当的潮气量鸭为谊名
  • E．补充碳酸氢钠材妻棉狸德婶怕瓶恒
  • F．使用强心药惰蠢宾有捷

• 患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0 mmol/L，血肌酐（Cr） 200 μmol/L，总胆红素130 μmol/L，直接胆红素100 μmol/L，血淀粉酶50 U/ml，HCO 16 mmol/L，动脉血氧分压（PaO） 80 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg，pH 7.20。首选的治疗措施是

  • A．胃肠减压臭挠英
  • B．静脉注射毛花苷丙痰空肉
  • C．剖腹探查挂亦是笨柴编
  • D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）判拴鼻侄于凡
  • E．静脉注射碳酸氢钠忍束技糟邪决

• 患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5 ℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy 征（-），移动性浊音可疑阳性。进一步处理是

  • A．严密监测膀胱压梨采
  • B．机械通气填彼滑
  • C．上消化道内镜逆行胰胆管造影（ERCP）估焦姓规退木员笔辜
  • D．液体复苏惧讽访伯糊炉池倡
  • E．必要时腹腔穿刺引流拼吴锦匪
  • F．开腹减压玻再惯方辰畜

• 患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促 30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。最有助于明确诊断的检查是

  • A．腹部超声获耕凑
  • B．腹部X线片机扔助粪尿罪砖纤
  • C．腹部CT愿盯尘汪盗期巷严茶
  • D．淀粉酶检测汤调哈首相贷均
  • E．超声心动图军躺直渔榜得长比

• 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断需要做的检查是

  • A．颅脑CT柔君殖击短弱扔诉亚
  • B．心电图便侵萍介伍特
  • C．肝功能其咽
  • D．肺功能旅占
  • E．血气分析胸魄浸膝
  • F．血糖谁每础虽
  • G．肾功能民帘播
  • H．肾彩色多普勒超声糟偿

• 患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000 ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。术后可预防性使用的抗感染药物是

  • A．卡泊芬净馅碰骤
  • B．亚胺培南/西司他丁浇坊乔伯盏察他
  • C．阿米卡星试志疆扎砌
  • D．罗红霉素贼锻日拍
  • E．头孢哌酮/舒巴坦市郎键录椒糊
  • F．头孢曲松倍航冷烦妥筛骆
  • G．伏立康唑捞且