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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，55岁，因“发现血糖升高10余年，控制不佳4月”门诊就诊。十多年前单位体检时发现空腹血糖升高(8.1mmol/L)，无多饮、多食、多尿及体重变化等，随即进一步检查，餐后2小时血糖11.3mmol/L。当时胆固醇等升高（具体不详）。后随访血糖仍在8.1～9.0mmol/L之间，遂诊断为2型糖尿病。医生建议患者采取饮食控制及适量运动以控制血糖。患者长期坚持长跑，每天6500～7000m，每周5～7天，血糖长期控制在5.5mmol/L左右。近4个月来无明显诱因血糖升高，空腹血糖在6.7～7.6mmol/L之间，遂就诊，医生建议口服格列吡嗪，并要求仍然坚持体育锻炼。患者最近4个月来，饮食无殊，大小便正常，体重增加约2kg。
＜2.既往史
既往体健，2型糖尿病史见前，否认其他慢性病病史，否认传染病病史，否认重大手术及外伤史，有输血史，具体不详，无药物过敏史，预防接种史不详。无糖尿病家族史。无烟酒嗜好。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T37.1℃，P76次/min，R20次/min，BP124mmHg/78mmHg。叩诊心界不大，HR76次/min，心音可，各瓣膜区未及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音不亢进。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称，四肢肌力无明显异常，浅深感觉无明显减退，双侧膝反射对称，无减弱，双侧巴彬斯基征阴性。体重指数24.1(65kg/1.64m
)。
(2)康复评定：日常生活活动能力评分（Barthel指数）100分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：BUN7.0nmol/L、Cr58μmol/L、BUA312μmol/L，TC6.38mmol/L，TG1.23mmol/L,LDLP3.18mmol/L,HDLPl.21mmol/L,FBS6.2mmol/L,GSP7.9%，果糖胺300μmol/L，电解质、血尿常规等均正常。
(2)心脏超声检查：各房室大小正常，左室壁不增厚，静息状态下左室收缩功能未见明显减弱；二尖瓣不增厚，CDFI未测及二尖瓣反流；主动脉根部未增宽，CDFI未测及主动脉瓣反流，肺动脉未增宽，三尖瓣未见明显异常。LVEF:72%。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：包括饮食控制和药物治疗。药物治疗：格列吡嗪，口服，每日1次，每次5mg;调脂，立普妥。
(2)康复治疗：
运动方式：慢跑。运动强度：每天6500～7000m，目标心率在110次/min左右。运动时间：早上6点钟左右，空腹，持续45min左右。运动频率：每周5～7天。
(3)目前状况：在继续采取运动疗法的基础上，经过药物控制，目前血糖控制正常（5.6mmol/L左右），血压在108mmHg/72mmHg左右。GSP6.5%，果糖胺253μmol/L。该患者的诊断是什么？ - 手灰阴经主治
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面软垢较多。宜作乳牙根管充填材料的是 - 女，48岁，放置宫内节孕器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是
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