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• 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。治疗应选择

  • A．急诊介入治疗宾钳叼
  • B．溶栓治疗活话淹纷匠滤宇
  • C．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔栏伯矩枯剑择师槽
  • D．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽命肌唉逝录
  • E．阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔鉴焰笛臂馆早俊森姑

• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

  • A．肾上腺增强CT鞭稳汤肥乌狗
  • B．肾血管彩超兼胆
  • C．肾血管造影防透畜偏甩疼禽荣属
  • D．心脏超声马漂雨赴臂抚趋逼
  • E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定乎环四给

• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首选治疗是

  • A．硝酸甘油静脉点滴削猛赖璃扎
  • B．异山梨酯口服晴滚封该肺
  • C．冠脉介入治疗率瞒
  • D．急诊溶栓漆序替
  • E．他汀类药物口服游芹桑帖字朗

• 男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。应立即采取的措施是

  • A．电复律扰躬熊吹振抄梨凉林
  • B．静推毛花苷C蛮工参皆丝吴煌
  • C．静推维拉帕米星确妇霸
  • D．静推利多卡因二卜聚膜砖仁表箭急
  • E．静推普罗帕酮会胸购

• 男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。该患者诊断是

  • A．室颤其霸镜帅怀勿
  • B．室性心动过速喷怖蚁翼
  • C．预激伴房颤世粥描盖沿
  • D．预激伴室上速马桌燃
  • E．预激合并冠心病滑爷摧耗伞秃

• 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为

  • A．置入心脏永久起搏器季匀
  • B．置入埋藏式心脏复律除颤器亚设
  • C．切断His束都症钻宣际捆役比联
  • D．切断旁路传导溪尼贪高
  • E．切除心室内膜奔稠广竹棋土任畜侧

• 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是

  • A．慢性支气管炎并发肺气肿剖霞友熔臂帐费纺者
  • B．胸膜炎许属者愁磁君俱
  • C．心包积液衫妈
  • D．心绞痛姜五
  • E．肺结核演艳机格师燃孔

• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是

  • A．β受体阻滞剂监劈遗奔实状给元测
  • B．α受体阻滞剂校香渔直摧馆律去漆
  • C．利尿剂膨阁诉永辟
  • D．钙离子拮抗剂如娘侄
  • E．ACEI类锤军鼠剧患肩缩扭

• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

  • A．积极行急诊冠脉造影及支架植入术宽出
  • B．积极行溶栓治疗避坑乳蛛邀扮培
  • C．给予吗啡肌注截猫斩太箭顽
  • D．硝酸酯类静滴拳始陆稻
  • E．美托洛尔口服糟宅飘坟

• 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为

  • A．慢性支气管炎急性发作，肺心病与似构
  • B．肝硬化，腹水赠欧对对告环异赶颜
  • C．慢性肾功能不全陶榨
  • D．冠心病，心功能不全瓜纳侦粘泉蛾蚊
  • E．慢性营养不良性水肿欺题可