- 护士向外阴炎患者讲解其病因，对患者复述不妥的一项是
- 上颌义齿远中游离端基托的颊侧应
- 切牙孔
- 患者，女，40岁，3天前右胁疼痛，痛势剧烈难忍，呕不止，午后发热，郁郁微烦，心下痞硬，大便五六日未解，舌苔黄，脉弦数有力。其治法是
- 患者，男，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为蛋白质18g／L，细胞数450×10
／L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。漏出液中细胞数为 - 病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min对诊断最有价值的检查是
- 慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO
10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol／L,HCO
34mmol／L:如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施 - 对病人疾病做出诊断属医师的
- 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)。提示：患者氧合指数≤200，ARDS诊断成立。提问：目前抢救措施包括 - 某女经血非时而下，量多继而淋漓，色淡质稀，神疲气短，面浮肢肿，手足不温，舌淡苔薄白，脉弱。方选
- 该患者最可能的诊断是()患者男性，60岁，1个月来劳累后心前区痛，饱餐后加重2小时，伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次，自服硝酸甘油无效。查体：血压70/50mmHg，神清，精神差，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心界叩诊不大，心率75次／分，律齐，心音低，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿
- 不会引起败血症的病原菌是
- 男性，18岁，平素身体健康，3天前淋雨后突发寒战、高热、头痛，2天前出现右侧胸痛伴咳嗽、咳痰。X线胸片检查示右上肺大片实变影。最可能的诊断为
- 患者女，38岁，因“月经量增多、经期延长6个月”来诊。末前次月经8月1日，末次月经9月1日，9月8日阴道出血量仍多，有血块。诊断性刮宫刮出少量血凝块及内膜组织，部分呈息肉状。镜下见破碎子宫内膜，有的呈增生期反应，有的呈不规则增生，有的伴分泌反应，可见厚壁血管丛。诊断首先考虑为
- 患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。该患者目前首选的检查是
- 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是
- 患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，65岁，因\"右上腹痛、低热伴皮肤巩膜黄染10余天\"就诊。患者于10天前无明显诱因下出现右上腹痛、尿黄、巩膜黄染，伴全身乏力，食欲减退，有低热，体温最高约37.3℃，无寒战，无恶心、呕吐、呕血，无腹泻、黑便、陶土样便。于当地医院就诊，查血常规提示：WBC13.21×10
/L，RBC4.23×10
/L，PLT90×10/L，N56.7%，E32.4%。肝功能提示：ALT152.0IU/L，AST164.0IU/L，AKP211.0IU/L，γ-GT244.0IU/L，TB164.1μmol/L，DB109.2μmol/L，IB54.9μmol/L，ALB36.5g/L，GLB40.2g/L，AFP1.1μg/ml。上腹部CT提示：肝内胆管轻度扩张，肝硬化、肝右叶钙化结节，脾大。诊断为\"黄疸原因待查\"，给予输液保肝、抗炎等治疗(具体方案不详)，症状稍缓解，现患者为求进一步诊治来我院就诊，查B超提示：肝内胆管轻度扩张(枯枝状改变)，胆管壁增厚，肝实质弥漫性损伤，肝硬化，脾大。门诊以\"肝血吸虫病可能\"收入消化内科住院治疗，患者发病以来，精神状态可，食欲差，睡眠欠佳，大便正常，小便呈浓茶色，体重无明显变化。
＜2.既往史
浙江桐乡人，20年前曾患血吸虫病，自诉已治愈，1年前因\"心房纤颤\"植入心脏起搏器。否认\"伤寒\"、\"结核\"、\"肝炎\"、\"高血压\"、\"糖尿病\"、\"冠心病\"等传染病及遗传病史，否认手术史、外伤史及输血史、否认食物药品过敏史。预防接种随社会。否认吸烟、嗜酒史。否认家族性遗传病及肿瘤病史。
＜3.体格检查
T36.5℃，P60次/min，R20次/min，BP115mmHg/66mmHg。营养中等，神清，呼吸平稳，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，无皮疹、皮下出血、皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹壁无静脉曲张，腹平软，无压痛、反跳痛。肝右侧肋缘下1cm，剑突下1cm可触及，质中，边缘钝，随呼吸上下移动，肝区轻度叩击痛，脾肋下4cm，胆囊未触及，莫菲氏征阴性。移动性浊音(-)，肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：RBC4.39×10/L，Hb136.Og/L，WBC10.62×10/L，N54.2%，E25.3%，PLT98×10/L。
(2)
血生化：TB52.4μmol/L，DB38.6μmol/L，TP64.7g/L，ALB34.1g/L，ALT100IU/L，AST120IU/L，γ-GT184IU/L，AKP140IU/L。 (3)血清病原体相关检测：HBsAb(+)、HBcAb(+)，HCVAb(-)、梅毒抗体(-)、HIV抗体(-)。 (4)肿瘤标志物：AFP4.6μg/L，CEA2.0μg/L，CA19-929.5U/ml。 (5)凝血功能：PT11.7s，APTT30.4s。 (6)自身抗体检查：ANA(-)，AMA(-)，SMA(-)，LKM(-)，SLA/LP(-)。 (7)特定蛋白：IgG32g/L，IgMl.5g/L，触珠蛋白(Hp)5.5g/L，αl-酸性糖蛋白(AAG)7.6g/L，α2-巨球蛋白(AMG)9.7g/L，透明质酸(HA)186ng/ml，层粘连蛋白(LN)95.2ng/ml，Ⅲ型前胶原(PⅢNP)7.9ng/ml，Ⅳ型胶原(CⅣ)88.6ng/ml。 (8)心电图：心房纤颤，心室起搏心律。胸片，肺功能未见明显异常。 (9)肝脏CT提示肝硬化，食管静脉曲张。B超提示肝内胆管局限性扩张、肝脏\"地图\"征。 (10)胃镜：隆起糜烂性胃炎(胃窦，中度)，十二指肠球部溃疡(Al)，门脉高压性胃病。 ＜5.诊治经过 给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱保肝，熊去氧胆酸利胆，奥美拉唑制酸治疗，患者腹痛、低热症状好转，嘱其出院后加强营养、继续服用保肝药物。该患者的处理方案及理由是什么？ - 有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是
- 1.现病史
患者，女性，32岁，已婚，因\"G
P
，停经22周，腹胀一周\"入院。初潮15岁，月经5天/30天，无痛经。末次月经2013-4-13。停经35天查尿HCG(+)，孕产期2014-1-20。停经10周当地医院超声提示双胎妊娠。唐氏筛查未做。在当地医院每月做一次超声。于1月前(孕18周)在当地医院行超声检查未提示异常。近一周，自觉腹胀严重，平卧睡后有胸闷不适主诉。随即到当地妇幼保健院行超声检查宫内两个胎儿，羊水多，羊水指数360mm。当地医院拟诊\"孕22周，双胎妊娠，羊水过多\"，建议转至上级医院诊治。
2.既往史
既往体健，除人工流产外，无其他手术和外伤史，家族无遗传病及肿瘤病史，无双胎家族史。0-0-1-0，3年前自然流产一次。
3.体格检查
Wt72kg，Ht159cm，BP130mmHg/80mmHg，HR100次/min，一般情况良好，内科检查无异常，全身浅表淋巴结未及肿大，腹隆，无压痛，下肢水肿(++)。腹部张力高，可见腹壁浅静脉怒张。
4.产科检查
产科检查腹围122cm，宫高35cm，胎心140/152次/min，胎位不清。骨盆外测量无异常。
5.实验室和影像学检查
血常规检查Hb107g/L，RBC4.2×10
/L，WBC3.7×10
/L，N71%，PLT121×10/L。
凝血功能检查APTT32s，PT12s。
肝肾功能检查AST23μmol/L，ALT35μmol/L，TP60g/L，Alb31g/L，TB10μmol/L，BUN5.6mmol/L，Cr90μmol/L。
空腹血糖4.3mmol/L。
肝炎指标及HIV，RPR均阴性。
超声检查2013-7-8外院B超图片提示一个孕囊，两个胚芽。入院后B超检查胎盘后壁。宫内可见两个胎儿，大胎儿体重位于该孕周第52百分位，羊水深度18.3cm，心胸比增大(59%)，静脉导管血流A波反流(见图23-1)，脐血流舒张期倒置，大胎儿出现水肿和腹腔积液(见图23-2)。小胎儿体重位于该孕周第9百分位，羊水过少(深度0.9cm)，呈包裹趋势，膀胱消失(见图23-3)。脐血流、大脑中动脉血流、静脉导管多普勒血流无异常。两胎儿体重相差26%。宫颈长度37mm。
该患者入院后第2天接受了SFLP(胎儿镜下胎盘吻合血管选择性激光电凝术)手术。术后每周检测胎儿脐血流、羊水情况及静脉导管血流、大脑中动脉血流，两周随访胎儿生长发育情况。胎儿血流及羊水量评估逐渐好转，在术后2周大胎儿水肿消失。在35
周时因\"胎膜早破\"行剖宫产分娩两早产儿，2400g和1950g，Apgar评分均为10分。
诊断依据有哪些？ - 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A
期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
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