96%。神志清,全身皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR66次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,中下腹见陈1日性手术瘢痕,腹部无明显压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-),麦氏点无压痛,肠鸣音3次/min。余查体(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC8.05×10
/L,N66.3%。cTnT、CK及CK-MB正常。肝肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、凝血功能、D-二聚体均正常。
心电图检查窦性心律,房性早搏连发,Q-T间期延长。
腹部平扫CT下腹部小肠扩张积液,系膜扭转可能,内疝待排,腹腔少量积液。
X线腹部立卧位平片卧位见中上腹肠管积气略扩张,立位中腹部及左下腹见小液平。
入院后结合症状及影像检查,内科首诊拟\"急性肠梗阻\",遂予禁食、补液、抗感染、解痉镇痛等治疗,外科会诊认为患者腹部体征轻微,同意内科保守治疗,建议进一步检查排除其他原因导致的腹痛。经治疗患者腹痛一度改善,但时有反复。行胸腹主动脉CTA示\"主动脉弓及腹主动脉少许斑块,脾动脉多发钙化斑块伴局部管腔轻度狭窄,肠系膜上动脉中段小钙化斑块,下腹部小肠扩张积液\"(见图123-1);腹部B超示\"双肾及输尿管(-),下腹部见肠管扩张,少量腹水\";尿常规正常。经泌尿外科会诊排除肾绞痛可能。次日凌晨患者腹痛加剧,中上腹为主,伴多次呕吐非咖啡色液体。查体腹软,中下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音不亢进。复查血常规NBC14.42×10
/L,N84%;D-二聚体1.95mg/L;cTnT0.152ng/ml;CK280IU/L,CK-MB正常;电解质及淀粉酶正常;心电图示\"窦性心律,偶发房性早搏,ST段改变,Q-T间期延长\"。外科再次会诊后认为患者体征轻微,建议继续保守治疗,cTnT升高不能用肠梗阻解释。心内科会诊后考虑急性冠脉综合征(ACS)可能,给予抗凝、扩冠治疗后中上腹痛略好转。次日上午复查血常规WBC20.69×10
/L,N88%;PCT1.29ng/ml;cTnT0.223ng/ml。血气检查pH7.35,PaCO
33.4mmHg,PaO
132mmHg,BE-6.8mmol/L;淀粉酶正常;心电图检查\"窦性心律,频发房性早搏,左胸导联低电压,Ⅲ、aVF导联呈QS型\"。患者仍诉阵发性腹痛、腹胀及呕吐,腹痛部位不固定,以中上及中下腹为主,入急诊后亦无排便排气,上午外科随访后查体腹平软,下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,麦氏点无压痛,肠鸣音不亢进,给予胃肠减压,仍建议保守治疗。因患者腹痛由阵发性转为持续性,下午再次复查X线腹部立卧位平片\"考虑肠梗阻(卧位见弓形充气扩张肠曲,立位见多个呈阶梯状排列液平)\"(见图123-2)。外科会诊后予急诊收入院,行急诊剖腹探查术,术中见\"腹腔内有淡血性腹水600ml,盆腔内粘连较密,并形成多处束带,其中乙状结肠与小肠系膜形成束带,部分小肠钻入并扭转伴坏死,松解该处束带,见坏死小肠约70cm,距离回盲部约50cm,遂行小肠部分切除术十复杂肠粘连松解术\"。患者术后恢复良好,一周后出院。
该患者的诊断是什么?
/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑可能是
2、下列哪项是确诊该病的检查手段您可能感兴趣的相关话题
华某,男,11岁,昨日淋雨后出现头痛,恶寒发热,项背强直,肢体酸重,苔白腻,脉浮紧。方药宜选
患者,女,52岁,多个关节疼痛有两年余,且疼痛游走不定,局部灼热红肿,痛不可触,得热则舒,舌红,苔黄,脉滑数。该证治则为
患者,女性,21岁,双下肢软弱无力,逐渐加重4年余,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色无华,舌淡苔薄白,脉细弱。代表方为
梁某,男,73岁。高热头痛,手足躁动,口噤,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,少苔,脉弦细而数。其证型是
华某,男,11岁,昨日淋雨后出现头痛,恶寒发热,项背强直,肢体酸重,苔白腻,脉浮紧。如风邪偏盛,症见项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细,病属柔痉,治宜
患者男性,36岁,双下肢痿软无力5年余,逐渐加重,腰膝酸软,不能久立,腿胫大肉渐脱,眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精,盗汗,舌红少苔,脉细数。该病证候为
患者男性,73岁,高热头痛,手足躁动,口噤,舌质红绛少苔,脉弦细而数。若患者出现口苦苔黄,则加
患者,男性,50岁,腰痛半年余,腰部隐隐作痛,酸软无力,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。治则为
安某,男,62岁。无明显诱因腰部疼痛半年,腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈。若兼见心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。首选方剂是