面银汞充填物,边缘未探及龋损,叩痛(+),松动(-),龈缘稍有红肿。对该患牙的处理,正确的有
30 mmHg,PO
80 mmHg,痰培养标本结果未回报。)
/L,PLT215×10
/L,WBC16×10
/L,N90%,Hb120g/L。CRP>160mg/L。ESR58mm/h。
凝血功能、肝肾功能、肝炎相关检查:正常范围。
骨盆正位片:右髋关节软组织影模糊,右髋关节内侧间隙增大,半脱位,未见明显骨质破坏。
双髋关节MRI:右髋关节周围软组织信号不均,髋关节可见积液,股骨头软骨信号不均匀。
超声:右髋关节囊积液,周围软组织炎性改变。
5.治疗经过
(1)入院后完善各项术前检查,完善血培养检查,积极行术前准备,备血,同时进行静脉抗炎治疗。检查结果无手术禁忌的情况下,准备急诊手术。
(2)术前谈话:术前与家长沟通,告知手术方式、手术风险及术后并发症,特别强调急性化脓性关节炎在婴幼儿阶段可能对关节内骨骺导致破坏,可能影响肢体生长的风险,术后需石膏固定制动患肢,并告知术后康复训练。
(3)急诊行右髋关节切开引流,病灶清除术。术中局部充分冲洗的前提下,关节周围放置负压引流,充分引流脓性渗出,减少局部炎症的破坏。术后患肢石膏固定制动。术中留取脓液进行细菌培养,按药敏结果指导术后抗生素使用。术后继续抗炎治疗同时加强支持治疗。
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