2017U3-83 女,55岁。上腹胀痛8个月,突发剧痛2小时。查体:T365℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦、贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大18cm×15cm,质硬,无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,全腹肌紧张,上浮明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

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