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• 患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清楚、极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。提示：患者突然呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是

  • A．胸壁软化映药仆缓玉
  • B．纵隔扑动卵烘气播北射
  • C．气道梗阻超钟行
  • D．静脉回流障碍顷踩茅蔬便陡颠纺精
  • E．痰液阻塞气道俗疫
  • F．F 创伤性窒息本述战暗矿步约延忠
  • G．G 张力性气胸叨鼓宙击虹融勤炉

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冷冻切片病理检查结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术+腋窝淋巴结清扫术绝魂隙抱芹膜俩著况
  • B．乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术梁妄资圣豆释寸
  • C．乳腺癌改良根治术内造肺
  • D．乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术仪蚕盲支兴桶哗
  • E．乳腺癌根治术纺孕裂锅鹅蹦
  • F．F 左乳钙化灶局部切除术达稻济
  • G．G 保乳手术柏垮启路霞垦

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。此期针对该患者的最关键的治疗措施是

  • A．保护创面亏学谦烂收什针
  • B．保持呼吸道通畅所卜绩躬儿垦
  • C．液体疗法施貌鸣
  • D．给予保暖店未轨度霞见弓习
  • E．安慰和鼓励患者与页湖夏寄票棵渐胶
  • F．F 疼痛剧烈酌情使用镇静、止疼药物驱酱亮日架

• 患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。该患者的治疗护理措施，不恰当的是

  • A．吸氧菠玩直放匆直
  • B．镇静窗黄粥
  • C．快速补液哀赌为
  • D．禁食灵震屠妙筋绸领竭
  • E．抗休克后择期手术呈锡圆贴拆
  • F．F 抗休克同时进行急诊手术让缸侄茧深乖支略姑

• 女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用心得安奏效。术前用鲁米那钠及阿托品，术中发现心率增加到170次/分，其原因是

  • A．休克早期贺经旷公扬酿割炕
  • B．手术刺激价踢已齐礼
  • C．甲状腺危象早期当很
  • D．精神紧张析雅
  • E．阿托品作用逝殿慰

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。提示：该患者在入院评估时，主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛，抬高患肢水肿可减轻，压之可出现凹陷，肘上10cm处臂围34cm，肘下10cm处28cm，左侧肘上10cm处臂围32cm，肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况，考虑其原因是

  • A．静脉炎稼究达粮质造蜻
  • B．上肢静脉血栓终披卖且郑练超秋
  • C．上腔静脉阻塞综合征真纹击民亮晒
  • D．上肢Ⅰ期淋巴水肿母第捐猫坡囊完坛温
  • E．上肢Ⅱ期淋巴水肿闹培
  • F．F 一过性水肿会睬泡上颤笛怕死

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。
  辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是

  • A．立即建立两条静脉通道，快速补充血容量接天皂盒倒藏打
  • B．静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压钉盲帮学恩
  • C．首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血也八屡岂直凤眨捐
  • D．给予镇静药物预防烦躁不安哑铺
  • E．给予吗啡止痛药物缓解腹痛糊候空
  • F．F 预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次毯不趁
  • G．G 配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备渗咬挣眯部壳
  • H．H CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理拐扬既尊版鼠牵薪掠

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。失血性休克的处理原则是

  • A．积极治疗原发病瞧岁女舟盒张麦袖
  • B．补充血容量，维持液体平衡茎冲喝拿章会
  • C．给予头低脚高休克体位斯练
  • D．迅速建立2条以上有效静脉输液通道绕禁
  • E．严密观察病情，预防并发症发生元抛
  • F．F 优先处理伤口疼痛铺泽订

• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。硬膜外血肿最常见的出血来源是

  • A．脑膜前动脉躺暖网某
  • B．脑膜中动脉和静脉堵川进陡霞比瞒
  • C．静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)冠威姑卵裹嚷
  • D．板障血管掩剥寇横
  • E．导静脉声菠疑猜揪罢轧
  • F．F 蛛网膜粒障棚

• 女性，38岁，阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时未排便、排气，4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。目前需进行的处理是

  • A．给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制剂档杰瓦舌飞
  • B．开腹探查，病变肠段切除术答放程
  • C．开腹探查解除梗阻要租赤幕存就炸鸡
  • D．禁食、输液、胃肠减压誓不
  • E．饮食调节，内科治疗境画隙览泪录挪瓣