10mg,3次/日,口服;利巴韦林0.4g,8小时一次,口服。治疗3日后患者出现头晕、乏力、食欲差;6日后出现头晕,意识丧失数秒,伴有恶心、心悸。实验室检查:血红蛋白75g/L,网织红细胞0.092;血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关,停用该药。停药后37日血常规检查结果正常,患者症状逐渐好转。该疾病的治疗原则为
,P
,孕39
周,阴道见红6h\"入院。本次妊娠LMP2013年5月11日,EDC2014年2月18日。孕11
周在社区卫生服务中心建册,孕15周起在综合性医院定期产检,产检结果基本正常,超声提示胎儿发育与孕周相符。2月17日425无诱因下突然阴道少量见红,伴不规则腹痛,来院就诊。近期饮食、睡眠可,大小便正常,孕期体重增加15kg。
2.既往史
无外伤及手术史,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。无家族性遗传性疾病史。生育史0-0-1-0,6年前人工流产一次。
3.体格检查
Ht162cm,Wt69kg,BP125mmHg/70mmHg,神志清晰,呼吸平稳,HR78次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
4.产科专科体检
宫高36cm,腹围99cm,胎儿体重估计3600g;胎心139次/min,宫缩不规则,阴道检查先露头、S-3,胎膜未破,宫口未开,后位,质地中等,宫颈管退缩约30%。
5.实验室及影像学检查
血常规WBC9.5×10
/L,Hb95g/L,肝肾功能,DIC无异常。
超声双顶径(BPD)96.5mm,腹围356mm,羊水指数116;脐动脉S/D1.9;EFW3686g。
NST有反应型。
入院后初步诊断G
P
,孕39
周,轻度贫血。
患者入院后完善各项检查(血常规,凝血常规,肝肾功能等),825胎膜自破,检查羊水流出少量,色清,FHR145次/min,宫缩不规则,宫口未开,宫颈评分同入院时。1425因仍无规律宫缩,给予缩宫素静滴引产。5%葡萄糖溶液500ml+缩宫素2.5IU静滴,起始滴速4滴/min,每30min观察一次宫缩情况,根据宫缩逐步调整缩宫素静滴速度。1610起患者出现逐步规律宫缩。至2045,查宫口开1cm,宫缩(15~20)s/(3~5)min,强度弱-中,继续上调缩宫素滴速至16滴/min。2345,患者诉下腹持续疼痛,拒按,略烦躁,查宫口开2cm。扪宫缩(10~20)s/(2~5)min,胎心监护宫缩曲线见宫缩缓解时仍维持较低压力。考虑患者宫缩仍不协调,给予哌替啶100mg肌注镇静治疗,同时停用缩宫素静滴。用药后患者渐安静,宫缩逐步恢复规律。100患者查宫口开4cm,宫缩(25~35)s/(3~4)min。300患者查宫口仍开4cm,宫缩(30~35)s/(3~4)min,孕妇产程进展慢,活跃期停滞,骨盆内诊及胎方位均正常,阴道检查有前羊囊,故拟给予人工破膜,破膜时行阴道检查宫口开4cm,先露
,胎方位LOT,扪及羊膜囊,于宫缩间期行人工破膜,羊水量中,色清。破膜后观察宫缩情况,宫缩渐规律,(40~45)s/3min。515查宫口开8cm,羊水清,先露
,胎方位LOT。615患者查宫口仍开8cm,羊水清,先露
,胎方位LOT。考虑枕横位引起宫口扩张停滞,给予徒手转胎位,LOT转至LOA位。650宫口开全,宫缩(45~50)s/2min,先露
,羊水色清。750查先露
,宫缩40s/(2~3)min,考虑宫缩强度不够,给予缩宫素静滴加强宫缩,滴速8滴/min。后宫缩渐加强,840胎儿娩出。15min后胎盘娩出,完整。产程图如图32-1所示。
该患者的处理方案及基本依据是什么?您可能感兴趣的相关话题