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• 41.伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糖尿病患者，不宜使用的降糖药物是

  • A．格列美脲叙书漠担枕江
  • B．阿卡波糖退债牺惕沈肝袋隶戒
  • C．二甲双胍凝迟
  • D．吡格列酮估佩已微科辫筛
  • E．胰岛素胸径历徐石段踩贡

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg漠糊斜奇
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg亦糕牧闸芳躁狮春灾
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标扇每剥掠
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%庄停恢疤五
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg宙扣栽循擦螺苍理铲

• 5.患者，男，72岁，原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症（18.17g/L），下肢重度可凹性水肿，给予呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000mL，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有

  • A．转换为布美他尼1mg静脉注射q4h手特袖
  • B．转换为氢氯噻嗪50mg口服qd妨判根锡惨只鉴骨植
  • C．加用螺内酯2mg口服qd闭肃孩挂希卜煎猪钓
  • D．加用布洛芬300mg口服qd努妖山稿登拒群傻
  • E．转换为呋塞米片100mg口服qd钟健罗进鸡患谋缴

• 13.长期大量使用可致泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石的维生素是

  • A．维生素B6碎采庆
  • B．维生素C蛙守挡垂还种
  • C．维生素A弟头俭帝锋糖
  • D．维生素B2巷累庄剖琴穴鉴
  • E．维生素K跨如伶皱

• 28.哮喘长期治疗的首选药物是

  • A．磷酸二酯酶抑制剂水筒糊驼薯趋氧抓劝
  • B．白三烯受体阻断剂唉摔誉该令
  • C．长效β2受体激动剂帜远饱津厚
  • D．M胆碱受体阻断剂段矿骂串凶许稀糖登
  • E．吸入性糖皮质激素锈说百眨润知勿把

• 17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是

  • A．不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防日爽完域铺梨
  • B．阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用闷防买菌贼师
  • C．使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染首疼夫丧
  • D．应长期合用质子泵抑制剂铃秩昨猫涂满呢
  • E．尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷坛静黄熟永

• 38.接受多西他赛治疗的患者，为减少多西他赛导致的水钠潴留和超敏反应，所采取的下列预处理方案中，正确的是

  • A．使用多西他赛前，先口服叶酸片，5mg，bid，持续3天雪误拔夫予
  • B．在使用多西他赛前，先口服地塞米松，8mg，bid，持续3天侵低迫
  • C．输注多西他赛前30分钟，肌注维生素B12，0.1mg慌命座搂
  • D．输注多西他赛前，先肌注苯海拉明，25mg，q8h，持续3天咏贤跳蒜心股裁
  • E．在使用多西他赛前30分钟，口服奥美拉唑肠溶片20mg咽几

• 39.支气管哮喘急性发作时，宜使用的药物是

  • A．沙美特罗氟替卡松粉吸入剂赖布庸姐纸鹿
  • B．吸入用布地奈德混悬液烘辉竹幼粱
  • C．孟鲁司特钠咀嚼片而豪侵裤顾潮剪
  • D．沙丁胺醇气雾剂鹊骡走效泻疫肚佣泽
  • E．噻托溴铵干粉吸入剂碗岛唐业泼

• 58.无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是

  • A．地屈孕酮开柔银透事菜饺裹
  • B．屈螺酮脱世扑持害
  • C．甲羟孕酮回何富
  • D．环丙孕酮殃疼猾厦简萌搞是
  • E．左炔诺孕酮沈葵

• 19.竞争性抑制胃肠道的α葡萄糖苷酶活性减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从而延缓单糖的吸收；可降低餐后血糖的药物是

  • A．二甲双胍瓣甩谋
  • B．吡格列酮还巡
  • C．伏格列波糖雁展冻歌懂淡昂
  • D．格列吡嗪乳锈裁入
  • E．利拉鲁肽饮当舍刑