您可能感兴趣的相关话题

• 1.现病史 孕妇，30岁，因\"GP，孕37周，中上腹部疼痛8h伴呕吐4次\"于2015年2月17日入院。LMP2014-5-30，EDC2015-3-7，平素月经规律，5/28天。停经30余天测尿HCG(+)，妊娠反应明显，未予特殊处理，孕3月后好转。孕早期曾有少许阴道出血，口服达芙通10mgq8h一周保胎治疗后好转。孕4月开始感胎动，在外院按期产前检查，孕期唐氏筛查低危，孕中期胎儿畸形筛选B超检查无明显异常发现，孕25周查OGTT(-)。2015-2-17晚无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，伴呕吐胃内容物4次，无腹泻，无阴道流血、流液。在当地医院查血淀粉酶1890IU/L，尿淀粉酶2400IU/L，B超检查提示胰腺形态饱满，伴回声稍减低，急诊来院，拟诊\"GP，孕37周妊娠合并急性胰腺炎\"入院。 2.既往史、个人史、婚育史、家族史 平素体健，12年前曾因上腹痛伴恶心拟诊\"胆囊炎\"予保守治疗后好转。2年前因胆道结石在当地医院行手术治疗，具体不详。否认心脏病、高血压、糖尿病及哮喘病史，否认肝炎、结核、梅毒、艾滋病等传染病史。否认外伤及输血史。否认吸烟酗酒史。否认药物、食物过敏史。25岁结婚，配偶体健，生育史0-0-1-0。2012年孕早期人工流产一次。否认家族遗传病史，父母健在。 3.体格检查 T37.5℃，P100次/min，BP112mmHg/74mmHg，R20次/min。一般情况可，精神略萎靡，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，中上腹压痛(+)，反跳痛(±)，Murphy\"s征(-)，肝脾肋下未及，无肝区叩痛。肠鸣音正常，左侧肾区有轻微叩击痛。 产科检查腹围95cm，宫高33cm，胎动存在，胎心140次/min。宫缩不规则，10s/(10～25)min，强度弱，宫体无压痛。 阴道检查宫口未开，颈管质软，消退30%，位置中，先露头，胎头半入，先露，Bishop评分3分，胎膜未破。 骨盆外测量髂前上棘间径25cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。 4.实验室和影像学检查 血常规Hb89g/L，WBC13.9×10/L，N86.0%,BPL164×10/L。 血CRP25mg/L。 血降钙素原1.770ng/ml(正常值0.0～0.5ng/ml；≥0.5～2ng/ml，轻度升高；≥10ng/ml，明显升高)。 尿常规WBC15/μl，RBC5/μl，KET(++++)。 血淀粉酶(干式)2259IU/L(正常值25～125IU/L)。 尿淀粉酶>12000IU/L(正常值32～641IU/L)。 随机血糖5.9mmol/L。 DIC全套、肝肾功能未见明显异常。 血脂TC7.4mmol/L(正常值2.8～5.9mmol/L)，TG10.25mmol/L(0.45～1.81mmol/L)，HDLP0.97mmol/L(正常值0.90～1.68mmol/L)，LDLP1.41mmol/L(正常值2.84～4.10mmol/L)。 电解质Ca1.9mmol/L(正常值2.25～2.75mmol/L)，Mg0.58mmol/L(正常值0.8～1.2mmol/L)。 血清脂肪酶1597IU/L(正常值100～1000IU/L)。 B超检查肝脾未见明显异常，胆囊大小45mm×9mm，充盈差，胆囊壁上见数个点状强回声，最大者2mm，后方伴\"彗尾征\"，胆总管内径6mm。胰腺水肿；胰头厚30mm，胰体16mm，胰尾17mm。 产科B超检查BPD93mm，FL65mm，胎心142次/min，S/D2.7，胎盘附着于子宫前壁，胎盘下缘距宫颈内口距离>70mm。羊水29-12-40-43mm，提示单胎、头位，胎心胎动见。 诊治经过入院后即予禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌(奥美拉唑40mg/d，静推)、抑制胰酶分泌，同时积极术前准备后行子宫下段剖宫产终止妊娠。术中见腹腔多量渗出液，取腹腔渗出液送细菌培养。子宫表面水肿，术中因宫缩乏力出血600ml，输红细胞悬液2IU。术中请外科医生探查胰腺，因下腹部切口无法暴露胰腺，在胰腺周围放置引流管2根。 术后继续禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌(奥美拉唑40mg/d，静推)、抑制胰酶分泌(生长抑素250μg/h，微泵静脉维持给药)，补液(乳酸钠林格氏液+葡萄糖+胰岛素等)，抗炎(头孢曲松+奥硝唑)，营养支持治疗(白蛋白、复方氨基酸、水乐维他等)，补钙(葡萄糖酸钙)，相关生化指标明显好转，于术后7天拔除腹腔引流管，术后14天生化指标基本正常，痊愈出院。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 描述宫腔镜下增殖期子宫内膜的表现？

• 1.现病史 患者，女性，35岁。因\"GP停经30周，阵发性下腹痛5h\"入院。患者既往月经规律，(3～5)/28天。LMP2014-4-17，因丈夫弱精，2014-5-4行IVF-ET术，共植入胚胎2枚；2014-5-15尿HCG阳性；停经55天子宫B超检查提示双绒毛膜双羊膜囊双胎。孕16周，首次建卡产检，共产检5次。双胎未行唐氏综合征筛查，B超检查大畸形排查无明显异常；孕期糖筛查试验正常，胎儿生长正常范围。产检血压、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、宫颈TCT等均正常。5h前患者感下腹痛，现5～6min一阵，遂急诊由家属陪伴来院，入院时无阴道流液及出血，自诉胎动正常。急诊以\"GP，孕30周，双绒毛膜双羊膜囊双胎，IVF-ET术后，早产临产\"收入院。患者近来食欲、睡眠、大小便均正常，孕期体重增加15kg。 2.既往史 无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。无家族性及遗传性疾病史。 3.体格检查 Ht163cm，Wt70kg，T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，HR90次/min，各瓣膜听诊点未闻及杂音。腹隆起，腹软，肝脾未及异常。肾区无叩痛。神经系统检查(-)。 4.产科检查 腹围103cm，宫高38cm，胎位扪不清，胎心分别位于左、右下腹，胎心率(FHR)132次/min、146次/min。腹部张力高，每5～6min可扪及中等强度宫缩。阴道检查先露头，S，宫颈管已展平，宫口开3cm，胎膜未破。 5.实验室和影像学检查 NST胎儿1和胎儿2均有反应性，宫缩规则，5～6min一阵，强度中等。 急诊产科B超检查 胎儿1头位，BPD76mm，HC250mm，AC241mm，FL54mm，羊水最大深度54mm，胎盘Ⅰ级。 胎儿2臀位，BPD74mm，HC243mm，AC255mm，FL57mm，羊水最大深度49mm，胎盘后壁Ⅰ级，与子宫壁之间未见异常。 入院后完善相关检查，血常规、尿常规、肝肾功能电解质、出凝血指标、fFN、白带常规、阴道分泌物(支原体、衣原体、淋球菌培养)、GBS。 入院后给予地塞米松促胎肺成熟、利托君抑制宫缩治疗。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 患者，女性，39岁。因\"月经淋漓不净8天，伴头晕3h\"入院。患者自诉8天前开始有阴道出血，量少暗红，淋漓不净，3h前突发头晕炫目，遂来急诊就诊。患者未婚，有男友，已有性生活。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。 2.既往史 无外伤手术史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。LMP2015-5-2，经量如常，MC15，5/30天，量中无痛经，平素工具避孕。生育史1-0-2-1，2次人工流产史，顺产1女，现已10岁。 3.体格检查 神情，Ht163cm，Wt58kg，BP100mmHg/60mmHg，HR90次/min。应答自如，但情绪较淡漠，口唇稍苍白。全腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。 4.妇科检查(双合诊) 外阴已婚式，阴毛分布呈女性型。 阴道通畅，内见暗红色积血。 宫颈尚光，宫颈举痛(+)。 宫体前位，正常大小，压痛(±)。 附件左附件区压痛(+)，右附件区压痛(-)。 5.实验室和影像学检查 妊娠试验(+)。 血常规检查Hb90g/L。 盆腔B型超声检查描述子宫前位，大小45mm×55mm×50mm，内膜5mm。右卵巢大小28mm×26mm×18mm，左卵巢大小30mm×26mm×15mm，其旁见混合性回声，大小35mm×30mm×32mm。盆腔积液深30mm。超声该患者的诊断是什么？左侧附件区混合性占位，性质待查，后穹窿积液。 后穹窿穿刺5ml不凝血。 入院后予以急诊完善术前常规检查，如血常规、肝肾功能电解质、出凝血指标、心电图；家属谈话沟通告知目前病情；开放静脉补液，急诊行腹腔镜下探查术。 术中见盆腔积血约600ml，探查子宫，右侧附件、左侧卵巢外观未见明显异常，左输卵管壶腹部增粗呈紫红色4cm，伞端有血块附着，未见破口。术中再次与家属沟通后，行腹腔镜下左侧输卵管切除，标本放入标本袋后自trocar中取出，标本剖视内见绒毛样组织，术后标本送病理检查。术后病理学检查证 实左侧输卵管妊娠。如图5-1所示。 术后给予抗炎补液对症治疗，监测血HCG变化情况，术后第3天予以出院门诊随访血HCG至正常。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，女性，39岁。因\"月经淋漓不净8天，伴头晕3h\"入院。患者自诉8天前开始有阴道出血，量少暗红，淋漓不净，3h前突发头晕炫目，遂来急诊就诊。患者未婚，有男友，已有性生活。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。 2.既往史 无外伤手术史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。LMP2015-5-2，经量如常，MC15，5/30天，量中无痛经，平素工具避孕。生育史1-0-2-1，2次人工流产史，顺产1女，现已10岁。 3.体格检查 神情，Ht163cm，Wt58kg，BP100mmHg/60mmHg，HR90次/min。应答自如，但情绪较淡漠，口唇稍苍白。全腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。 4.妇科检查(双合诊) 外阴已婚式，阴毛分布呈女性型。 阴道通畅，内见暗红色积血。 宫颈尚光，宫颈举痛(+)。 宫体前位，正常大小，压痛(±)。 附件左附件区压痛(+)，右附件区压痛(-)。 5.实验室和影像学检查 妊娠试验(+)。 血常规检查Hb90g/L。 盆腔B型超声检查描述子宫前位，大小45mm×55mm×50mm，内膜5mm。右卵巢大小28mm×26mm×18mm，左卵巢大小30mm×26mm×15mm，其旁见混合性回声，大小35mm×30mm×32mm。盆腔积液深30mm。超声该患者的诊断是什么？左侧附件区混合性占位，性质待查，后穹窿积液。 后穹窿穿刺5ml不凝血。 入院后予以急诊完善术前常规检查，如血常规、肝肾功能电解质、出凝血指标、心电图；家属谈话沟通告知目前病情；开放静脉补液，急诊行腹腔镜下探查术。 术中见盆腔积血约600ml，探查子宫，右侧附件、左侧卵巢外观未见明显异常，左输卵管壶腹部增粗呈紫红色4cm，伞端有血块附着，未见破口。术中再次与家属沟通后，行腹腔镜下左侧输卵管切除，标本放入标本袋后自trocar中取出，标本剖视内见绒毛样组织，术后标本送病理检查。术后病理学检查证 实左侧输卵管妊娠。如图5-1所示。 术后给予抗炎补液对症治疗，监测血HCG变化情况，术后第3天予以出院门诊随访血HCG至正常。 该患者的处理方案及基本依据是什么？

• 1.现病史 患者，女性，30岁，因\"GP，停经33周，胸闷1周，呼吸困难5h\"入院。平素月经规律，5天/30天，量中，无痛经。LMP2012-8-18。EDC2013-5-25。停经32天测尿HCG(+)，停经9周B超检查提示宫内早孕，双绒双胎，胚芽大小同孕周相符。早孕反应尚可，停经4月自觉胎动至今。孕期进行不定期产前检查数次。孕21周B超检查提示双胎妊娠，大小同孕周相符。孕中晚期无头痛、头晕及皮肤瘙痒等不适，自述孕期血压正常范围。最近两周自觉双下肢水肿明显，休息后不消退，1周前无明显诱因出现胸闷，偶有气喘，无咳嗽咳痰，无心前区疼痛，夜间需头部抬高方可入睡。自觉胎动好，无腹痛，无阴道流血流液，未予重视。5h前突发呼吸困难，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，并大汗淋漓。急诊来院，拟诊\"GP孕33周，双绒双胎，急性心功能不全\"收住入院。孕妇孕期无药物、放射线及猫犬等动物接触史，近期无感冒、发热等不适，无腹痛或阴道流血、流液，大便正常，小便近2周较前减少，孕期体重增长15kg。 2.既往史、个人史、婚育史、家族史 平素体健，否认心脏病、高血压、糖尿病、急慢性肾炎及哮喘病史，否认肝炎、结核、梅毒、艾滋病等传染病史。否认外伤、手术及输血史。否认吸烟酗酒史。否认药物、食物过敏史，按规定预防接种。24岁结婚，配偶体健，生育史0-0-2-0。2007年、2010年孕早期药物流产各1次。否认家族遗传病史，父母健在。 3.体格检查 T36.8℃，P130次/min，R36次/min，BP136mmHg/86mmHg。一般情况差，神志清，精神欠佳，发育可，烦躁，呼吸急促，张口呼吸，端坐体位。二尖瓣面容，皮肤巩膜无苍白及黄染，口唇轻度发绀。颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，双下肺底可闻及湿啰音。心界向左下扩大，HR130次/min，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。腹隆，软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音(-)，水肿(++++)。 产科检查腹部腹围105cm，宫高43cm，胎儿估计2000g/1900g，有胎动，胎心140/150次/min，未扪及明显宫缩。骨盆外测量24-27-21-9cm。阴道检查宫口未开，质地软，位置中，颈管消退30%，臀先露，先露，Bishop评分3分，胎膜未破。 4.实验室及影像学检查 血常规检查RBC4.2×10/L，Hb126g/L，WBC10.1×10/L，N72.4%，PLT265×10/L。 尿常规尿蛋白阴性。 血气分析pH7.29，PaO90.3mmHg，PaCO34.2mmHg，BE-11mmol/L。 凝血功能PT9.9s，INR0.89，APTT28.2s，Fb4.172g/L，TT17.6s，D-二聚体5.82mg/L，纤维蛋白降解产物10.0mg/L。 电解质K4.6mmol/L，Na141mmol/L，Cl114mmol/L。 肝肾功能G54g/L，A24g/L，ALT44IU/L，AST41IU/L，BUN4.1mmol/L，Cr62μmol/L，BUA390μmol/L。 ESR36mm/h。 空腹血糖5.78mmol/L。 心肌酶谱超敏肌钙蛋白-I0.05μg/L，肌酸激酶MB亚型(CK-MB)1.5μg/L，肌红蛋白15.8μg/L，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)2444.00ng/L。 甲状腺功能检查正常范围。 X线胸片检查心影增大、两肺纹理增多，合并肺淤血。 超声心动图检查二尖瓣狭窄(瓣口面积1cm)，左房左室扩大，主动脉瓣反流(轻度)，三尖瓣反流(轻度)，肺动脉压增高(肺动脉收缩压75mmHg，中度)，心包腔微量液体，左室射血分数(LVEF)60%。 心电图检查窦性心动过速，HR132次/min。 B超检查肝脾未见明显肿大，双肾未见明显结石及积水，双侧输尿管未见扩张。 胎儿B超检查胎儿一臀位，双顶径85mm，股骨长58mm，胎心145次/min，S/D3.02。胎儿二臀位，双顶径82mm，股骨长60mm，胎心140次/min，S/D2.96。羊水指数21-35-37-42mm，胎盘附着于子宫后壁，胎盘下缘距宫颈内口56mm。 胸腔积液、腹水B超检查右侧胸腔积液35mm，左侧胸腔积液40mm，腹腔积液。 诊治经过入院后立即开通危重孕产妇抢救绿色通道，汇报上级主管部门，通知相关抢救人员及领导到场，向家属告知病情危重。即请麻醉科、心内科会诊，予毛花苷丙(西地兰)0.4mg静脉推注，强心治疗；呋塞米40mg静脉推注利尿；地西泮、吗啡镇静治疗；考虑患者存在低蛋白血症，ALB24g/L，故予输注ALB10g后再次静注呋塞米40mg，并予螺内酯(安体舒通)20mgbidpo，尿量增多，2h尿量500ml。 入院后5h患者胸闷、气促、咳嗽稍好转，口唇无发绀，BP140mmHg/88mmHg，P122次/min，R25次/min，SpO96%，双肺呼吸音略粗，肺底湿啰音消失。血气分析示pH7.31，PaO95.3mmHg，PaCO

• 1.现病史 患者，女性，35岁。医务工作者，已婚，GP。因\"停经62天、不规则阴道出血6天、下腹痛半天\"来院就诊。 患者平素月经规律，周期26～28天，经期5天。末次月经(LMP)62天前。停经38天时自测尿HCG阳性。6天前不明原因少量阴道出血，来本院门诊就诊，查尿HCG阳性，3天后血β-HCG报告为10700mIU/ml，孕酮(P)为30.2mmol/L；B型超声检查宫腔内见孕囊，胚胎未成形，未见明显心管搏动；拟诊\"先兆流产\"给予地屈孕酮(达芙通)保胎治疗。后患者阴道出血仍未止，今晨起觉下腹阵发性坠胀痛，阴道出血量增多似平时月经量，未见明显组织物排出，遂来院急诊就诊。妇科检查见宫颈口松弛，B型超声检查仍未显示心管搏动。拟诊\"难免流产\"。 患者病程中有恶心呕吐、胃纳差和乏力嗜睡，无发热，二便正常。 2.既往史 否认慢性疾病史。10年前因社会因素剖宫产一次。工具避孕。 3.体格检查 T37.2℃，R19次/min，P88次/min，BP100mmHg/60mmHg。一般情况可，神志清晰，应答切题，自由体位。头面部(-)。心肺检查无阳性发现。腹平软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛和肌卫，未扪及明显肿块，肠鸣音正常。 4.妇科检查(肛查) 外阴已婚式，未见异常。 阴道畅，中量暗红色积血，伴陈旧血块。 宫颈未见明显赘生物，外口松弛，举痛(-)。 宫体中前位，如孕50天，轻度压痛。 附件双侧未及明显肿块，无压痛。 5.实验室和影像学检查 全血细胞分析WBC11.5×10/L，GR72%，Hb109g/L，PLT208×10/L。 尿HCG阳性。 血β-HCG10700mIU/ml。 P30.2mmol/L。 B型超声检查宫内见孕囊，胚胎未成形，无心管搏动。双侧附件区无异常。 处理经过 ①完善检查。如，出凝血系列、凝血功能障碍检查、心电图、C-反应蛋白和降钙素原等。 ②静脉麻醉下行清宫术。 ③刮出物取样送染色体检查。 ④刮出物送病理检查。 该患者的处理方案及基本依据是什么？

• 1.现病史 患者，26岁，因\"停经15周，不规则腹痛伴阴道出血5天，发热2天\"入院。末次月经2014年10月30日，停经40天自测尿HCG阳性，于某妇产科专科医院建卡产检。2015年2月10日，因少量暗红色阴道出血伴不规则腹痛，就诊该院，予口服黄体酮保胎。2月13日，因出血及腹痛无明显缓解，予硫酸镁静滴保胎，当天夜间出现寒战、发热，最高体温达39.4℃，转就近三级甲等综合性医院急诊，伴尿频、尿急、尿痛等症状。到院后查血常规及尿常规均有白细胞升高，考虑尿路感染可能，予青霉素抗炎治疗2天，病情控制不理想，2月15日出现高热T39.8℃、BP降低至79mmHg/36mmHg、HR增快至126次/min，超声提示双肾双输尿管轻度积水，收治入院。 2.既往史 2002年因阑尾炎于某县级医院行阑尾切除术。余无其他特殊疾病史。25岁结婚，月经规则，生育史0-0-3-0，2010年及2012年有两次早孕人流史，2013年9月早孕自然流产一次。配偶体健。 3.体格检查 T39.2℃，HR120次/min，R22次/min，BP86mmHg/59mmHg。皮肤黏膜无黄染、无抓痕、无散在出血点或瘀斑；心脏听诊心律齐无杂音；双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音；腹部略膨隆，宫底脐下两横指，未及宫缩，宫体轻压痛，胎心160次/min；双侧肾区叩痛明显；四肢湿冷。 4.实验室和影像学检查 2月13日血常规WBC10.7×10/L，N87.6%；尿常规WBC299/μl，RBC219/μl，酮体(+++)，蛋白(+)。 2月15日血常规WBC5.2×10/L，N90.8%；尿常规WBC1616/μl，RBC332/μl，酮体(++++)，蛋白(+)；泌尿系统超声双侧肾脏及输尿管轻度积水；胸腹水超声阴性。 诊治经过 (1)初步诊断GP，孕15周，先兆流产；发热待查尿路感染(肾盂肾炎可能)；败血症可能，感染性休克。 (2)诊治经过入院后即请感染科、肾内科、泌尿外科会诊，取血、尿培养。考虑病情进展，出现感染性休克表现，予告知病危。抗生素调整为美平(美罗培南)1g每8h静滴，黄体酮20mg每日两次肌肉注射保胎，同时给予乳酸钠林格氏液1000ml、5%葡萄糖溶液1000ml、氯化钾、维生素B、维生素C补液扩容支持治疗。2月16日血常规WBC6.1×10/L，N86.7%，CRP69.24mg/L；尿常规WBC717/μl，RBC522/μl，蛋白(-)；降钙素原2.360(正常值小于0.5)ng/ml；血培养报告结果表皮葡萄球菌；中段尿培养结果阴性；持续抗炎治疗后，各项检查指标逐渐好转至正常水平，2月19日起美平使用剂量减至1g每12h静滴，至2月25日，感染科会诊后停止静脉用药，改口服头孢克洛维持5天，后病情稳定。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 胎盘早剥有哪些类型？

• 1.现病史 患者，女性，35岁。医务工作者，已婚，GP。因\"停经62天、不规则阴道出血6天、下腹痛半天\"来院就诊。 患者平素月经规律，周期26～28天，经期5天。末次月经(LMP)62天前。停经38天时自测尿HCG阳性。6天前不明原因少量阴道出血，来本院门诊就诊，查尿HCG阳性，3天后血β-HCG报告为10700mIU/ml，孕酮(P)为30.2mmol/L；B型超声检查宫腔内见孕囊，胚胎未成形，未见明显心管搏动；拟诊\"先兆流产\"给予地屈孕酮(达芙通)保胎治疗。后患者阴道出血仍未止，今晨起觉下腹阵发性坠胀痛，阴道出血量增多似平时月经量，未见明显组织物排出，遂来院急诊就诊。妇科检查见宫颈口松弛，B型超声检查仍未显示心管搏动。拟诊\"难免流产\"。 患者病程中有恶心呕吐、胃纳差和乏力嗜睡，无发热，二便正常。 2.既往史 否认慢性疾病史。10年前因社会因素剖宫产一次。工具避孕。 3.体格检查 T37.2℃，R19次/min，P88次/min，BP100mmHg/60mmHg。一般情况可，神志清晰，应答切题，自由体位。头面部(-)。心肺检查无阳性发现。腹平软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛和肌卫，未扪及明显肿块，肠鸣音正常。 4.妇科检查(肛查) 外阴已婚式，未见异常。 阴道畅，中量暗红色积血，伴陈旧血块。 宫颈未见明显赘生物，外口松弛，举痛(-)。 宫体中前位，如孕50天，轻度压痛。 附件双侧未及明显肿块，无压痛。 5.实验室和影像学检查 全血细胞分析WBC11.5×10/L，GR72%，Hb109g/L，PLT208×10/L。 尿HCG阳性。 血β-HCG10700mIU/ml。 P30.2mmol/L。 B型超声检查宫内见孕囊，胚胎未成形，无心管搏动。双侧附件区无异常。 处理经过 ①完善检查。如，出凝血系列、凝血功能障碍检查、心电图、C-反应蛋白和降钙素原等。 ②静脉麻醉下行清宫术。 ③刮出物取样送染色体检查。 ④刮出物送病理检查。 该患者的诊断是什么？