您可能感兴趣的相关话题

• 1.现病史 患者，男性，67岁，因\"咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周\"入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色黏痰，无发热、盗汗及胸痛。自服抗生素及止咳化痰药物治疗，症状无好转。1周前出现间断痰中带血，即来院就诊，门诊X线胸片示右肺肿块影，为进一步诊治收入院。发病来无明显消瘦，食欲尚可，大小便正常。 2.既往史 既往无肝炎、肺结核病史。无大量饮酒史及特殊药物应用史，吸烟40余年，每日1包左右。 3.体格检查 T36.8℃，BP120mmHg/70mmHg，R19次/min，P68次/min。发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染。右侧锁骨上可扪及黄豆大小肿大淋巴结，质硬，可活动。气管居中。双胸廓对称，叩诊清音，左肺呼吸音稍低，右肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音；HR68次/min，律齐，无心脏杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。未见杵状指，膝反射正常，未引出病理征。 4.实验室和影像学检查 血常规WBC8.1×10/L,RBC3.67×10/L,PLT147×10/L;CRP2.8mg/L;肝肾功能及血电解质正常；血肿瘤标志物CEA54ng/ml,CA19-915.1IU/ml,CyFRA21-11.3ng/ml，NSE11ng/ml，SCC0.4ng/ml。B超检查示肝脾胆胰肾及肾上腺未见异常。X线胸片示左下肺团块状阴影。 肺癌的诊断依据有哪些？

• 患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 请问该病例可能的诊断是？
  提示外周血WBC12×10/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×10/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）

• 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 请问根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是？
  提示血常规Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。)

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 请问提示结节可能是恶性病灶的征象是？

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 请问该患者实验室随诊项目包括？

• 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 请问根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是？

• 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查血WBC13.12×10/L，PLT53×10/L；尿蛋白（++）。 请问最可能的诊断是？

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。) 请问为明确诊断，检查项目包括？

• 1.现病史 患者，女性，24岁，因\"反复发作四肢乏力10余年，加重1天\"入院。患者自幼年起反复发作四肢乏力，开始以双下肢为主，劳累后易诱发，休息后可缓解，后发作逐渐增多，无其他伴随症状。多次到当地医院就诊，检查发现血钾降低(具体不详)，给予补钾治疗后好转，后经常不规律口服氯化钾治疗，乏力症状发作较轻。最近1个月来，患者因为忙于工作，没有服药，自觉四肢乏力，1天前，患者症状明显加重，伴心悸，遂来我院门诊就诊，查血钾2.0mmol/L。家中无其他人有类似症状，平素胃口可。近1个月来，精神尚可，胃纳稍差，大便和尿量无异常，体重未减轻。 2.既往史 否认糖尿病、高血压病史，否认肝炎病史，否认长期用药史，否认风湿免疫性疾病家族史。 3.体格检查 T36.3℃，BP110mmHg/75mmHg，R23次/min，P95次/min，神志清楚，呼吸略急促，自动体位。口唇无发绀，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR95次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，未闻及血管杂音，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，神经系统检查未见异常。 4.实验室和影像学检查 尿常规比重1.007，pH值8.00，其余(-)。肾功能、电解质BUN2.1mmol/L，Scr66μmol/L，UA163μmol/L,Na146mmol/L,K1.6mmol/L,Cl113mmol/L,CO-CP19mmol/L,Ca2.1(2.15～2.55)mmol/L，AG14mmol/L，PO0.75mmol/L。动脉血气分析pH7.33，PaCO29.9mmHg，HCO16.7mmol/L，PaO108mmHg，BE-7.0mmol/L。尿酸化功能测定尿pH值7.8，HCO0.4(0.64～13.7)mEq/L，可滴定酸2(9.15～30.9)mEq/L，NH浓度18(28.8～60.2)mEq/L;24h尿钾52.8(25～100)mmol/24h，尿钠184(130～260)mmol/24h，尿氯140(170～250)mmol/24h，尿钙5.35(2.5～8)mmol/24h，尿磷9.2(12.9～42)mmol/24h，尿蛋白定量0.19(0～0.15)g/24h；其余血常规、肝功能、空腹血糖、血脂、甲状腺功能、ANA、ENA、抗ds-DNA抗体、补体、ANCA、肿瘤标志物、肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇均在正常范围，乙、丙型肝炎病毒标志物阴性。心电图检查窦性心律，见U波。双肾彩超检查双肾见钙化点及小结石。骨密度检查显示骨量减少，其余胸部X光片、腹部+盆腔+甲状腺+肾动静脉彩超未见异常。 诊断依据有哪些？

• 患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 请问最可能为其病理表现的是？
  提示患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。)