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• 患者，男性，23岁，因“左侧阴囊胀痛半年”就诊。入院前半年，患者站立时出现左侧睾丸胀痛不适，伴下坠感，卧位时缓解；持久站立后疼痛明显加剧，休息可缓解。左侧阴囊可扪及不规则蚯蚓状肿块，质地柔软，与周围分界尚清晰，活动度可。发病以来，患者食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。患者既往体健，否认有肝炎、结核病史，药物过敏史，无外伤、手术史。体格检查的结果是患者外生殖器发育正常，包皮过长。左侧阴囊较右侧增大下垂，可见明显迂曲血管，呈蚯蚓团样改变。左侧阴囊内可扪及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。右侧阴囊未及明确肿块。影像学检查的结果是B超示左侧精索静脉曲张，双侧睾丸、附睾未见明显异常（见图58-1）。 该患者初步诊断的结果是什么？

• 患者，男性，62岁，因“尿频、夜尿增多10余年，排尿不畅进行性加重2年”就诊。患者10余年前出现尿频、夜尿增多，每夜3～4次，未予重视。近2年来出现排尿等待，尿线变细，尿无力并伴有尿滴沥，无法憋尿现象，逐年加重，外院就诊拟前列腺增生症，予坦洛新2mg每晚1次、非那雄胺5mg每日1次口服，治疗效果不佳。发病以来，患者无尿痛、血尿及排尿中断，可自行排尿。患者食欲、睡眠均正常，体重无明显变化。根据国际前列腺症状评分表(IPSS)，症状总评分20分；根据生活质量指数(QOL)评分表，评分5分。患者无手术外伤史，无糖尿病史，无反复尿路感染史，无神经系统疾病史。体格检查的结果是直肠指诊前列腺Ⅲ度大小，质中、光滑，未及结节，无压痛，中央沟浅，左右叶对称。肛门括约肌张力正常。外生殖器无畸形，会阴部感觉正常。腹平软，无压痛，无包块，膀胱无充盈。实验室及影像学检查的结果是(1)前列腺特异抗原(PSA)水平为1.4ng/ml，游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平为0.42ng/ml。(2)B超双肾大小正常，内部回声均匀，无肾盂分离，双输尿管无扩张，膀胱充盈可，壁光滑，残余尿150ml。前列腺56mm×52mm×45mm，内部回声欠均匀，可见钙化点，中叶突入膀胱20mm。诊断意见良性前列腺增大伴钙化。 处理方案和基本原则是什么？

• 患者，女性，46岁，因“体检发现脾肿物2月余”就诊。2014年9月，患者常规体检时B超发现脾肿物，当时无腹痛、无恶心呕吐、无发热头疼、无消瘦乏力、无腹泻、无便秘、无皮肤巩膜黄染，于外院就诊。外院上腹部磁共振成像(MRI)增强显示脾脏无明显增大，脾脏弥漫圆形异常信号影，增强后病灶延迟强化，部分低信号影。为求进一步诊疗，我院拟“脾肿物”收治。患者发病以来，神清、精神可，胃纳可，二便可，体重无明显减轻。患者否认高血压、糖尿病史等其他慢性疾病史，否认传染病史，否认手术史，否认输血史，否认食物过敏史，有青霉素过敏史，无家族相关性疾病史。体格检查的结果是患者全身皮肤黏膜无黄染。全身未及明显肿大淋巴结。全腹平软，未见瘢痕，未见色素沉着，无压痛、反跳痛，未及肿块。肠鸣音正常。肝肋下未及，脾肋下未及，无移动性浊音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛。直肠指检未及明显肿块，指套无染血。实验室及影像学检查的结果是上腹部MRI增强显示脾脏无明显增大，脾脏弥漫圆形异常信号影，增强后病灶延迟强化，部分低信号影。 该患者诊断依据是什么？