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• 患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以\"9小时无小便\"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。 外科手术探查时可能发现

• 患者中年男性，车祸半小时平车送入院，体检表情淡漠，脸色苍白，四肢指端发冷。血压87/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率70次／分。血常规白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.89，红细胞2.0×10/L，血红蛋白80g/L。 该患者查体未发现胸腹部明显外伤体征，而阴茎、阴囊、会阴部及下腹部肿胀，最可能的原因是【提示】盆腔X线平片见图47。 　 对该患者应采取哪种治疗方式

• 患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以\"9小时无小便\"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。 该患者最可能的诊断是()【提示】患者行膀胱造影检查，提示膀胱外火焰状造影剂扩散，但未见造影剂衬托肠袢。

• 患儿男性，5岁，主因\"排尿异常5年\"就诊，入院查体（见图53）。 图53 该患者目前的诊断是

• 患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括

• 患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 根据患者目前的病情，可选择的治疗方案为()【提示】患者行逆行肾盂造影，可见右输尿管中下段显影良好，输尿管上段未显影，提示输尿管狭窄或闭塞，见图45。 　 　图45

• 患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为()【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。

• 患者女性，45岁。因\"右侧输尿管结石术后1个月余\"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为()【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

• 患者男性，57岁，主因\"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天\"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规白细胞10.35×10/L。 患者下一步的合理处理方式是()【提示】患者术中探查示右侧睾丸体积较小(约5ml)，表面光滑，位于腹股沟内环处，与周围组织无粘连，鞘膜腔内见黑色坏死回肠，长度约8.0cm，距回盲部5.0cm，坏死肠管无破裂。

• 患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。 为明确诊断，下一步应选择的检查方法是