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• 患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。该病例的诊断是

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。根据病人目前情况，你认为采用何种治疗措施较妥？提示：病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离，并见马蹄形裂孔

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，26岁，主诉“双眼红，伴不适1月余”。1月前无明显诱因下出现双眼红，伴不适，稍有畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，曾于外院就诊，诊为“双眼结膜炎”，予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部：目前用药治疗，1年前曾发作过。 皮肤：颜面部经常疖肿 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表10-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 共聚焦显微镜观察睑板腺腺泡的改变，如图10-3、图10-4所示。 （1）泪膜破裂时间：右眼2s，左眼1s。 （2）泪液分泌实验：双眼2mm/5min。 ＜5.诊治经过 患者双眼红，伴不适1月余，在外院医院就诊，拟“双眼结膜炎” 予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，使用1月未见明显好转来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼睑板腺功能障碍，双眼睑缘炎相关角结膜病变”，给予对症治疗：1.清洁、热敷、按摩；2.典必殊眼膏 涂睑缘 ou qd；3.玻璃酸钠眼水 ou q2h，0.1%氟米龙 ou bid；4.2周复查随访。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，28岁，主诉“双眼先后眼红、畏光、流泪、异物感9天，左眼视力下降2天”。患者半月前曾至公共浴室洗浴，其后出现左眼红，流泪，异物感等症状，无明显分泌物，2天后右眼亦出现同样症状，去医院就诊为“急性结膜炎”，予以局部抗病毒、抗生素滴眼液治疗，但病情进一步发展，而且左眼出现视力下降，遂至我院就诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：无。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查： 无。 ＜5.诊治经过 患者双眼先后红、畏光、流泪、异物感9天，左眼视力下降2天。无明显的分泌物。发病前曾至公共洗浴中心洗浴。体检示睑结膜、球结膜充血，上睑假膜形成。左眼角膜上皮下数枚灰白色浸润灶。触诊双侧耳前淋巴结肿大。以上均提示该患者为流行性角结膜炎。遂予以上睑结膜假膜擦除，局部人工泪液、更昔洛韦滴眼液以及抗生素滴眼液继续治疗。3周后双眼眼红畏光流泪等症状完全消失，但左眼角膜上皮下浸润仍存在，并伴有轻度的视力下降。予以人工泪液继续维持治疗，左眼加用0.1%氟米龙滴眼液每天3次，2周后复诊角膜病灶消退。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，42岁。左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。提示：上睑缘遮盖瞳孔上3/4，结膜下片状出血。应诊断为

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男，22岁，因“右眼出现白点，伴视力下降1周”。1周前无明显诱因下发现右眼出现白点，伴视力下降、畏光，无虹视，无眼胀等，在当地医院就诊为“右眼角膜炎”，经左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液，牛重组促上皮生长因子凝胶治疗，未见好转，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：近视，双眼视力欠佳。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表9-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 验光：OD: 视力无法矫正提高，OS: -5.00DS/-2.00DC×175=0.7 角膜地形图：图9-3. ＜5.诊治经过 患者“右眼出现白点，伴视力下降1周”。1周前无明显诱因下发现右眼出现白点，伴视力下降、畏光，无虹视，无眼胀等，在当地医院就诊为“右眼角膜炎”，经左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液，牛重组促上皮生长因子凝胶治疗，未见好转，遂来我院就诊。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。病人行视网膜激光光凝术后，哪些措施不要？提示：病人经用激光光凝视网膜后，视网膜未见脱离

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。提示:初步诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。急救应采用哪些处理措施

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。可以确定的诊断是