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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，31岁，因“左眼视物模糊2天”。6天前因左眼圆锥角膜行左眼深板层角膜移植术，手术顺利，术后使用典必舒眼水QID点眼。术前裸眼视力0.1，矫正无助；术后第一天裸眼视力0.2。 ＜2.既往史
  家族史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：右眼因圆锥角膜7年前在外院行右眼穿透性角膜移植术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表8-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）眼前节OCT：植片与患者植床（后弹力层）之间见散在高亮致密病灶（图8-2） （2）角膜激光共聚焦显微镜：植片与患者植床（后弹力层）之间见中高反光的团块状病灶（图8-3），无明确细胞结构，可融合成片如云雾样（图8-4）。 （3）角膜保存液细菌培养、真菌培养：阴性。 ＜5.诊治经过 经过分析病史和影像学资料，初步判断为低毒力性细菌感染。给予可乐必妥QID点眼，观察一天无明显改善。遂于术后第7天行“植片更换+层间冲洗术”，原植片取下后一半进行细菌和真菌培养，另一半进行病理学检查。层间棉拭取样进行细菌和真菌涂片，并使用抗生素溶液和氟康唑溶液进行层间冲洗。之后给患者更换甘油保存植片重新缝合。术后使用可乐必妥滴眼液Q2H，氟康唑滴眼液Q2H，氟美童滴眼液Tid。术后层间病变无任何好转或改善（图8-5）。 层间棉拭涂片结果：细菌和真菌均为阴性。病理检查结果：在取下的植片的后表面（即植片植床层间）见酵母菌样病原体附着（图8-6）。植片培养结果：念珠菌属（图8-6），经质谱分析鉴定为光滑假丝酵母菌。 因此该患者的最终诊断为“深板层角膜移植术后念珠菌感染所致的层间角膜炎”，给予两性霉素滴眼液q2h，氟康唑滴眼液q2h，可乐必妥滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。治疗四天后病变仍无法控制，最后患者接受穿透性角膜移植术。术后根据病原培养和药敏结果，给予两性霉素滴眼液q2h，伏立康唑滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。术后随访6个月，感染未复发。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，女，3岁，因“家长发现双眼瞳孔区发白1月余”。1月余前无明显诱因下家长发现患儿双眼瞳孔区发白，但能追光，无眼红，无畏光流泪，无明显结膜分泌物增多。曾于当地医院就诊，具体治疗不详。为进一步诊治于我院就诊，拟诊“双眼先白性白内障、弱视”，为进一步手术治疗收治入院。 ＜2.既往史 外伤手术史：否认 过敏史：否认 用药史：否认最近使用大量抗菌药物 系统回顾：无特殊
  个人史：足月剖宫产。否认早产、吸氧史。
  家族史：否认家族遗传病史，否认家族内先天性白内障病史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表13-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 胸部X线：心肺未见明显活动性病变。 心电图：正常。 B超：双眼内未见明显异常回声。 ＜5.诊治经过 患儿家长1月余前发现患儿双眼瞳孔区发白，曾于当地医院就诊，具体治疗不详。现拟诊“双眼先白性白内障、弱视”，收治入院拟行白内障吸除、后囊膜切开、前段玻璃体切割、人工晶状体植入术。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod 0.5,Tod 40mmHg,Vos 1.0,Tos 21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C.T.，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C/D0.8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W(房角近360。劈裂)，左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者正确的诊断是

• 患者男性，34岁。无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP(+)，前房及后节无异常。提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。正确的治疗是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，11岁，因“反复双眼眼红眼痒3年，右眼畏光，视物模糊1周”。3年前无明显诱因下出现双眼眼红，眼痒症状明显，揉眼后无缓解，伴畏光，流泪等不适，有黏性分泌物、无视力下降，曾于当地医院就诊，诊断为“过敏性结膜炎”，予抗过敏眼水点眼，症状稍缓解，此后仍反复发作，有一定的季节性，春夏季发作频繁，秋冬季较少，发病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 其他过敏性病史：有过敏性鼻炎病史3年，平素使用布地奈德喷雾剂控制症状。
  家族史：父亲有过敏性结膜炎和过敏性鼻炎病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：有过敏体质，具体过敏原未检测 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查。 过敏原皮肤点刺检测：屋尘螨、粉尘螨均为强阳性（见图2-5）。 ＜5.诊治经过 3年前患者因双眼眼红眼痒，于当地医院就诊，拟“双眼过敏性结膜炎”予肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，抗组胺眼水“帕坦洛滴眼液”，用药后症状稍好转，此后仍反复发作，有一定的季节性，春季发作频繁，秋冬季较少发作，起病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼春季卡他性角结膜炎”，给予免疫抑制剂治疗：①他克莫司滴眼液ou bid，思然眼水ou tid，②2周眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，54岁，主诉“左眼红痛、视力下降1月”。1月前清洗抽油烟机时不慎污水溅入左眼，后出现眼红、眼痛、视力下降。曾于当地医院就诊，诊为角膜炎，予可乐必妥眼水，托百士眼水，更昔洛韦滴眼液频点，但病情未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：1月前污水溅入左眼，否认手术史。 过敏史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表3-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片：未找到细菌及真菌菌丝，见棘阿米巴包囊（图3-3）。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：见棘阿米巴包囊（图3-4）。 （3）细菌培养、真菌培养（—）。 ＜5.诊治经过 患者左眼红痛视力下降一月，曾有污水溅入，经抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液频繁点眼，疗效不佳。该患者角膜环形浸润明显，伴有严重的眼部疼痛，且经抗生素和抗病毒局部滴眼液治疗效果不佳，提示棘阿米巴感染可能。遂进行细菌、真菌、阿米巴涂片，细菌及真菌培养，角膜共聚焦显微镜检查。涂片和共聚焦显微镜均找到棘阿米巴包囊，其他病原微生物检查阴性，因此左眼“棘阿米巴角膜炎”诊断成立。予以0.02%洗必泰滴眼液，0.2%甲硝唑滴眼液，每半小时一次频繁滴眼，并联合局部左眼氟沙星眼水一天四次，病情控制后洗必泰和甲硝唑滴眼液酌情减少滴眼频次，经治疗感染控制。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，42岁。左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。治疗措施包括

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，11岁，因“反复双眼眼红眼痒3年，右眼畏光，视物模糊1周”。3年前无明显诱因下出现双眼眼红，眼痒症状明显，揉眼后无缓解，伴畏光，流泪等不适，有黏性分泌物、无视力下降，曾于当地医院就诊，诊断为“过敏性结膜炎”，予抗过敏眼水点眼，症状稍缓解，此后仍反复发作，有一定的季节性，春夏季发作频繁，秋冬季较少，发病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 其他过敏性病史：有过敏性鼻炎病史3年，平素使用布地奈德喷雾剂控制症状。
  家族史：父亲有过敏性结膜炎和过敏性鼻炎病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：有过敏体质，具体过敏原未检测 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查。 过敏原皮肤点刺检测：屋尘螨、粉尘螨均为强阳性（见图2-5）。 ＜5.诊治经过 3年前患者因双眼眼红眼痒，于当地医院就诊，拟“双眼过敏性结膜炎”予肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，抗组胺眼水“帕坦洛滴眼液”，用药后症状稍好转，此后仍反复发作，有一定的季节性，春季发作频繁，秋冬季较少发作，起病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼春季卡他性角结膜炎”，给予免疫抑制剂治疗：①他克莫司滴眼液ou bid，思然眼水ou tid，②2周眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女性，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod 0.3，Vos 1.0；Tod 34mmHg，Tos 15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP(++)，前房轴深3C.T.，周边1／4C.T.，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。患者正确的诊断应该是

• 患者，男性，60岁,右眼视力下降半年多。Vod HM/30cm，Tod 35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0.9。Vos 1.0.Tos 17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0.3。检查中对确诊最有价值的是