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III型变态反应的特点是什么?
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Ⅰ型变态反应有何特点?
一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,58岁。因“右侧面颊及颈部皮疹2天伴刺痛”入院。患者入院前3天出现右侧面颊阵发性刺痛,未治疗。1天后于右侧面颊出现水肿性红斑,肿胀迅速加重。继而右侧颈部、耳廓和耳后亦出现水肿性红斑,并出现簇集的粟米至绿豆大小的水疱,局部疼痛和耳痛剧烈。患者至我院,查血常规示:WBC 4.9×10[SB9.gif]/L,RBC 4.20×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 220×10[SB9.gif]/L,N 65%,LY 23%,MO 10%,为进一步诊治而入院。患者发病前一周曾有低热,咽痛史,自行口服解热镇痛药后热退。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 <3.体格检查 T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,右侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:右侧面颊、颈部、耳廓和耳后可见水肿性红斑,其上可见成簇分布的丘疱疹或水疱,粟米至绿豆大小,部分散在浅糜烂面和结痂。右侧外耳道可见红肿和水疱。如图11-1所示。 [ZY019_29_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 4.9×10[SB9.gif]/L,RBC 4.20×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 220×10[SB9.gif]/L,N 65%,LY 23%,MO 10%。 <5.诊疗经过:入院后检测肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围,HIV抗体阴性,予伐昔洛韦1.0 g tidpo抗病毒,甲钴胺片0.5 mg tid po营养神经,甲泼尼龙片8 mg tid po减轻炎症反应,加巴喷丁0.3 g tid po镇痛,予氧氟沙星滴耳液滴耳以防止感染。皮疹糜烂渗出处予3%硼酸溶液湿敷bid,并予光疗qd。治疗5天后,水肿显著减轻,耳痛缓解,故停用甲泼尼龙片。1周后患处水疱均结痂,痛感明显减轻,故予出院,门诊随访皮疹和神经痛的恢复情况。 : 诊断依据有哪些?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,女性,16岁。因“面部、躯干、四肢皮疹2天,伴发热2天”就诊,患者2天前感头痛,有发热,测体温38.1℃,半天后在头面部出现红色丘疹,略瘙痒。1天后躯干、四肢均出现同样皮疹,并出现粟粒至米粒大小的水疱。患者至我院门诊就诊,血常规检查示:WBC 3.6×10[SB9.gif]/L,RBC 4.5×10[SB12.gif]/ L,Hb 138 g/L,PLT 250×10[SB9.gif]/L,N 68%,LY 22%,MO 10%。追问病史,患者同班同学中有6人同患此病。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病,按时预防接种。 <3.体格检查 T 37.8℃,P 96次/min,R 26次/min,BP 122 mmHg/72 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,双侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形,结膜充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:面部、躯干、四肢广泛散在米粒至绿豆大小的暗红色丘疹和粟粒至米粒大小的水疱,疱液清亮,周围有红晕,个别糜烂面和结痂。如图10-1、图10-2所示。 [ZY019_26_1.gif] [ZY019_26_2.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 3.6×10[SB9.gif]/L,RBC 4.5×10[SB12.gif]/L,Hb 138 g/L,PLT 250×10[SB9.gif]/L,N 68%,LY 22%,MO 10%。 <5.诊疗经过:予伐昔洛韦0.3 bid口服抗病毒治疗,丘疹、水疱处硫磺炉甘石洗剂外用每天3次,已结痂处外用阿昔洛韦乳膏每天2次。嘱其多饮水,休息。患者隔离至全部皮疹结痂。 诊断依据有哪些?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,23岁。因“右手皮疹5个月”至门诊就诊。患者5个月前于右手拇指指腹出现针帽大小灰白色隆起性皮疹,无明显痛痒,未予治疗。随后皮疹逐渐增至绿豆大小,表面粗糙,明显高出皮面,质地坚硬。1个月前右手其他手指及手背也陆续出现类似皮疹,遂前来门诊就诊。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史。 <3.体格检查 T 37.0℃°,P 80次/min,R 20次/min,BP 140 mmHg/80 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:右手拇指指腹、食指以及手背见数个米粒至绿豆大小灰白色角化性丘疹,表面粗糙,呈乳头瘤样增殖,触之质地坚硬,无触痛。如图13-1所示。 [ZY019_35_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 4.5×10[SB9.gif]/L,RBC 4.2×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 230×10[SB9.gif]/L,N 63%,LY 28%,MO 8%。 <5.诊疗经过:门诊就诊后,予30%冰醋酸每日2次、0.1%维A酸乳膏每晚1次于皮损局部点涂,转移因子胶囊2粒tid口服。1个月后门诊随访,个别疣体脱落,大部分疣体变小变平,无新发损害,继续原方案治疗。 该患者的处理方案及理由是什么?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,女性,16岁。因“面部、躯干、四肢皮疹2天,伴发热2天”就诊,患者2天前感头痛,有发热,测体温38.1℃,半天后在头面部出现红色丘疹,略瘙痒。1天后躯干、四肢均出现同样皮疹,并出现粟粒至米粒大小的水疱。患者至我院门诊就诊,血常规检查示:WBC 3.6×10[SB9.gif]/L,RBC 4.5×10[SB12.gif]/ L,Hb 138 g/L,PLT 250×10[SB9.gif]/L,N 68%,LY 22%,MO 10%。追问病史,患者同班同学中有6人同患此病。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病,按时预防接种。 <3.体格检查 T 37.8℃,P 96次/min,R 26次/min,BP 122 mmHg/72 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,双侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形,结膜充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:面部、躯干、四肢广泛散在米粒至绿豆大小的暗红色丘疹和粟粒至米粒大小的水疱,疱液清亮,周围有红晕,个别糜烂面和结痂。如图10-1、图10-2所示。 [ZY019_26_1.gif] [ZY019_26_2.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 3.6×10[SB9.gif]/L,RBC 4.5×10[SB12.gif]/L,Hb 138 g/L,PLT 250×10[SB9.gif]/L,N 68%,LY 22%,MO 10%。 <5.诊疗经过:予伐昔洛韦0.3 bid口服抗病毒治疗,丘疹、水疱处硫磺炉甘石洗剂外用每天3次,已结痂处外用阿昔洛韦乳膏每天2次。嘱其多饮水,休息。患者隔离至全部皮疹结痂。 该患者的诊断是什么?
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