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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，54岁，因“出生4岁后右颈部出现粉红色斑片，压之褪色，无主观感觉，随着年龄增大，颜色逐渐增深，皮疹逐渐增厚，并延及面部、耳廓和耳后等部位”就诊。患者发病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛。精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P#80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：右颊、右颈部、耳廓和耳后大片粉红色斑片，压之部分褪色（见图78-1）。 [ZY019_240_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 5.9×10[SB9.gif]/L，RBC 3.8×10[SB12.gif]/L，Hb 115 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 70%，LY 23%，MO 6%。 ＜5.诊疗经过：采用脉冲染料激光治疗，波长595 nm，脉宽1.5 ms，能量密度12 J/cm[SB2.gif]，光斑直径7 mm，治疗一次后颈部皮损基本消退，面部皮损经过数个疗程后红色明显变淡，治疗间隔3个月。 该患者的诊断是什么？

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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，25岁，以“右侧额颞部、睑部、颧部皮疹二十余年”就诊。患者出生时右侧额颞部及睑部即出现青灰色皮疹，随年龄增大，皮疹范围逐渐扩大并累及同侧颧部，皮疹颜色也逐渐加深至褐青色，至患者14岁左右皮疹基本稳定，皮疹随患者头面部发育呈等比例扩大，颜色较前无明显变化。整个病程中，皮疹无明显自觉症状。拟诊“太田痣”于我科激光中心进一步治疗。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 118 mmHg/72 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，左侧面部见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：皮损分布于右侧额颞部、睑部及颧部，表现为青褐色斑片，周围边界不清，边界外可见散在青褐色斑疹，约米粒大小。如图75-1所示。 [ZY019_233_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 无。 ＜5.诊疗经过：患者于我科激光中心就诊，诊断为“太田痣”，予以波长755 nm调Q紫翠玉激光治疗。术前清洁面部后以复方利多卡因乳膏外用于治疗部位，并封包40 min。治疗过程中根据皮损颜色深浅不同调整治疗能量密度，以出现即刻灰白斑且表皮不破损为宜，治疗能量密度为6.5～7.5 mj/cm[SB2.gif]。术后治疗部位出现红肿，患者自觉明显疼痛灼热，予以蒸馏水冷喷10 min，症状有所缓解。嘱患者术后避免剧烈运动，局部避免搔抓，同时每天外用两次复方多黏菌素B软膏。此外嘱患者避免日光暴晒，建议使用SPF30以上的防晒霜。4～6个月后随访，行第二次治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

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