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男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO7mmol/L,PaCO60mmHg。PaCO28mmHg。该患者出现精神症状最可能的原因是
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女性,40岁,火焰烧伤总面积60%。三度烧伤面积为40%,行双下肢切削痂植皮术,术中输血800ml,术后第一天,患者俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身平卧后好转。此时的最佳治疗措施是
男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1h入院。查体:体温:36.6℃,脉搏:110/分,呼吸:22/分,血压:90/70mmHg,双下肢散在大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。无感染及其他并发症,该患儿大约住院多长时间即可痊愈出院
成年患者,体重60kg,因化学药品仓库内失火被烧伤。失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤部位:颜面、颈部、双上肢、前后躯干。创面污秽,烧伤深度以深二度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6h送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温35.8℃,心率140/min,血压100/85mmHg,患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑,鼻毛烧焦、咽后壁有小水疱、痰中有黑色碳粒。血常规化验:WBC23×10/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。明确诊断,最佳检查手段是
成年患者,热烧伤20%三度,伤后10d,创面部分溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10/cfu/g,血培养(-)。该患者诊断为
成年患者,体重50kg,烧伤面积50%二度,伤后2周,制定营养治疗方案。该名烧伤患者的蛋白质补充量应为总热量的
男性,31岁,体重60kg,火焰烧伤后2小时,烧伤面积为80%,其中深Ⅱ度40%,Ⅲ度40%,伤后无尿。入院时心率147次/分,伤后头8小时输液2500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。针对无尿应首选
患者出现呼吸急促,血气分析示:PaCO30mmHg,PaO62mmHg(吸氧5L/min);复查胸片结果示:双肺纹理增粗,有高密度阴影;患者痰多,较黏稠,痰培养结果为:金黄色葡萄球菌。该采取哪些治疗措施
男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1h入院。查体:体温:36.6℃,脉搏:110/分,呼吸:22/分,血压:90/70mmHg,双下肢散在大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。双下肢创面采用
患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体:意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。尿少,呈酱油色。胸部X线片:左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。心电图不正常。适宜采用的修复方式为提示右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉,保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面,肌腱、神经外露。)
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