P
,孕37
周剖宫产娩出,Apgar评分10-10-10分,无窒息抢救史,BW3.2kg。否认家族性、遗传性病史。
3.体格检查
T36.3℃,HR124次/min,R35次/min,BP64mmHgl31mmHg。神清,反应可,哭声响,口唇无青紫。胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音。心音有力,律齐,未闻明显杂音。上腹部膨隆,腹壁静脉无显露,未见肠型,腹壁无红肿;腹软,无压痛,无肌卫,未及明显腹部包块。肝右肋下约1cm,质软,脾脏肋下未及。四肢无畸形,肛门外生殖器未见异常。
4.实验室和影像学检查
/L,WBC13.2×10
/L,N56.2%,PLT275×10
/L,Hb162g/L。血糖:4.1mmol/L。
凝
148.0mmol/L,K
4.1mmol/L,Cl
113.0mmol/L。
血气分析:pH值7.39,BE0.4mmol/L,HCO
25.4mmol/L。
腹部立位片提示上腹部“双泡征”。
GI造影提示胃、十二指肠扩张,十二指肠完全性梗阻(见图11-1)。
5.治疗经过
(1)入院后完善常规检查及术前准备,予以禁食、留置胃管、持续胃肠减压防止误吸,予以静脉输注维生素K
5mg一次,补液支持,维持水电解质酸碱平衡等治疗。胃管内抽出约40ml黄绿色液体,生后3h自解墨绿色胎粪,量少。
(2)术前谈话:着重指出术中风险、手术方式、术后并发症。
(3)入院第二日行剖腹探查术。术中发现十二指肠降部胰腺呈内外两叶,环形包绕十二指肠降部,近端十二指肠明显扩张,胰腺远端十二指肠萎瘪,证实为环状胰腺,遂行十二指肠十二指肠菱形吻合术。同时术中远端肠管内注入生理盐水,检查远端肠管是否存在合并肠闭锁或肠狭窄等畸形。术后将病情详细告知家属,患儿转入PSICU,置入暖箱,加强生命体征监护、禁食、胃肠减压、抗生素预防感染、静脉营养支持等相关治疗,观察胃肠减压量和颜色。术后3~5天以后患儿胃肠减压量逐渐减少、肠道功能渐恢复,停止胃肠减压拔除胃管后逐步少量经口喂养。术后12天恢复正常喂养,出院。
该患者的治疗方案及依据是什么?您可能感兴趣的相关话题
风温,身热神昏,舌謇肢厥,便秘,腹部按之硬痛,口渴欲饮,饮不解渴,治宜
身热汗出,烦渴,咳喘,胸痛,咯腥臭脓痰,舌红苔黄,脉数,最合适的选方是用麻杏石甘汤
风温证见发热少汗、头微痛,咳嗽,咽喉肿痛,口微渴,舌边尖红,脉浮数,最合适的处方是银翘散
证见身热,腹痛,便秘,口干咽燥,倦怠少气,或撮空摸床,肢体震颤,目不了了,苔干黄或焦黑,脉象沉弱。其病机是
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