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胃、十二指肠穿孔的治疗原则
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卵巢囊肿破裂概述
消化道穿孔诊断要点
主诉:女性,26岁,下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h。 病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T37.5℃,P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),直肠子宫陷凹不饱满。 辅助检查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8×10/L,PLT206×10/L。B超可见宫内避孕环,子宫左后6.8cm×7.0cm×6.2cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹有大量液性暗区。
卵巢囊肿破裂诊断要点
肠梗阻的概念
急性盆腔炎的实验室检查
男性,26岁,腹痛、腹泻、发热10小时。 患者于10小时前出现下腹部不适,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服黄连素和吗叮啉未见好转,腹痛由胃部移至右下腹部,并出现发热(自测体温38.5℃)及腹泻数次,为稀便,无脓血便,来我院急诊。查便常规阴性,查血象WBC18×10/L,急收入院。 既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。 查体:T38.70C,P120次/分,BP110/70mmHg。发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进:10~15次/分。 辅助检查:Hb162g/L,WBC25×10/L,中性分叶85%,杆状9%,尿常规(-)。粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。
急性阑尾炎的诊断要点
肠梗阻的治疗原则
急性盆腔炎病例: 急性阑尾炎 患者,女性,30岁,转移性右下腹疼痛12小时来急诊。 患者于12小时前无明显诱因出现胃部不适,胀痛为主,2小时后逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐,发病以来,无大小便异常。 既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。月经基本正常。 查体:T 38.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。 一般状况可,心肺(-),腹部平软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张。肠鸣音4次/分,腰背部叩痛(-)。 实验室检查:WBC14×10,N 80%,Hb134g/L
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