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• 患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。
  查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。
  提示：胃局部切除后病理报告：胃间质瘤，直径3cm，可见核分裂相8/HPF；肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色：CD117（+），DOG-1（+），CD34（+）[]患者的后续治疗建议()（内、外、放）

  • A．化疗离漫公娱背骡
  • B．放疗椒宁拖吹案宁
  • C．免疫治疗邻宰雄跃二审减献亏
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  • F．口服伊马替尼 6个月图站歌状述蝴羊

• 患者女，58岁。2012年12月体检时CT示胰头部低密度不均匀肿物，直径2cm，边界不清。无腹痛腹泻，无消瘦发热，无黄疸。
  查体：无明显阳性体征。2013年1月10日行Whipple手术，术后病理：（胰十二指肠）胰腺中分化导管腺癌，侵透胰腺被膜累及周围脂肪结缔组织，侵犯神经。肿瘤邻近但未累及胆总管，未累及十二指肠乳头。胰腺切缘、胃切缘、胆总管切缘及十二指肠切缘均未见癌累及。网膜组织未见癌。淋巴结0/9。免疫组化:MLH1（1＋），MSH2（2＋），MSH6（2＋），PMS（1＋），CK18（3＋），ChromograninA（－），Synaptophysi。
  提示：患者在Whipple术后的处理()（内、外、放）

  • A．随访观察，不做术后辅助治疗丰铲扰锯畏听
  • B．单独化疗爬顿群
  • C．单独放疗幸写坡它掉擦引弯贫
  • D．术后辅助性放化疗械隐闪丁拿刃专
  • E．靶向治疗谢拦恭评铺案祸
  • F．中医中药治疗（康莱特）燕饿扛

• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。
  提示：如术后患者恢复顺利，您优先选择的后续治疗方案是()（外、放）

  • A．局部放疗导唯千胖柏
  • B．局部放疗＋西罗达信劈辩茄烦猎衔渴
  • C．全身化疗脆泻哲逃
  • D．全身化疗＋西妥昔单抗雀柜
  • E．定期复查躲能洞贩根
  • F．介入治疗绵叫

• 患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。
  查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。
  提示：为明确肿瘤局部侵犯范围，以下检查中最佳的是()（内、外、放）

  • A．盆腔MRI绣铜救额辈
  • B．盆腔CT羡乘长
  • C．盆腔BUS聪式战痛
  • D．盆腔CT+钡餐造影廉冈撑逝
  • E．钡餐造影门观仇润
  • F．PET/CT柄洗仿层

• 患者男，48岁，农民。咽部异物感1年，间断胸背痛半年。患者于1年前无诱因间断出现咽部异物感，未予重视，半年前出现右侧胸背部间断性隐痛，无发热、盗汗、胸闷、气促、心慌等，查胃镜示：距门齿约21～30cm处6点位食管可见一隆起性肿物，肿物宽基无活动性，肿物表面黏膜溃疡堤质脆触之易出血，肿物处食管腔偏心性狭窄，超声内镜示病变处食管壁内有一低回声占位，病变回声欠均匀，边界欠清楚，主要位于食管壁固有肌层，部分层次病变侵透食管壁外膜，病变主要位于食管后壁，与椎体关系密切且分界欠清楚，食管旁、右侧气管食管沟及左侧气管食管沟可见多个肿大淋巴结，最大者约0.8cm×1cm，位于右侧气管食管沟。患者自发病以来，饮食欠佳，近1个月来体重下降3kg。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好，喜食烫食。
  提示：目前可以考虑的治疗策略是()（内、外、放）

  • A．放疗毛伴塞转
  • B．化疗拦防
  • C．同步放化疗钳殃丛晚
  • D．外科手术量臣镇尤计顺罐叨
  • E．营养支持治疗夸茫
  • F．止痛治疗侵朱袄叶矿抵

• 患者男，56岁。主诉：“进食后饱胀感1个月”。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。
  提示：患者应该进行的辅助检查是()（内、外、放）

  • A．病理切片会诊轿志彻等
  • B．腹部增强CT牙货
  • C．盆腔增强CT慰吓截哀艳脊勿
  • D．胸部X线片创侧
  • E．钡餐造影九窄猜岩识势队崇
  • F．静脉肾盂造影银挎汁真璃承清辫义

• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。
  提示：入院后，该患者最恰当的临床诊断是()（内、外、放）

  • A．结肠癌岂跃梯膜
  • B．直肠癌籍比云
  • C．肠梗阻礼售俊笋
  • D．直肠癌伴不全肠梗阻蹄完激供
  • E．溃疡性结肠炎偶球差此访胖
  • F．克隆氏病尼芳蜓

• 患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。
  查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。
  提示：胃镜检查提示胃体大弯侧深溃疡，直径3cm，中心部位有坏死、出血。活检病理：胃间质瘤。患者最合适的治疗方法是()（外）

  • A．内镜下切除匠撒备莲心乐缓腔
  • B．D2淋巴结清除热级监迁更盾川红兴
  • C．腹腔镜切除拘井
  • D．开腹切除探谢宣
  • E．扩大根治切除蕉智份淋玩茂窜劳誓
  • F．D1淋巴结清除涂通成

• 患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。
  提示：可用于鉴别诊断的检查是()（外）

  • A．血、尿淀粉酶恶喉灾妖家吉仆列
  • B．口服泛影葡胺造影根叠孤柱皂
  • C．腹部超声波检查忆橘阁
  • D．腹部增强CT检查薯牢慎负英穗战帐届
  • E．血常规检查移烛更绕
  • F．ERCP眉杆鹅鲜菌截筛详

• 患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄，无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以“胆囊占位”收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年。否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。
  查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。辅助检查：胸片右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT：胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。
  提示：胆囊癌预后很差，即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是()（外）

  • A．无症状的患者、胆囊结石耗穷
  • B．有症状的患者、大于3cm的胆囊结石吉开斯男昆向凑右购
  • C．无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cm趋刮箭摊捏机取造
  • D．有症状的患者、单发、大于2cm息肉奶枯香话早狭于
  • E．有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cm稿禾翁裹元默塌鬼
  • F．有症状的患者、“瓷化”胆囊耻那续掀惠振辈
  • G．有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉错造舞卧攻