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• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：关于胆石症，正确的说法是

  • A．胆结石按化学成分可分为胆固醇结石和胆色素结石两种普退
  • B．胆囊结石与胆管结石的形成原因相同车捆勇迷跌渠启
  • C．胆固醇结石呈等密度郊略锻茫
  • D．胆色素结石密度稍低和又者解
  • E．对阴性结石的检出，MRI优于CT霞黎和宴杨
  • F．胆结石的MRI信号与其脂质成分多少以及是否有钙化相关，多数情况下胆结石表现为低信号扁葡畅

• 患者男性，39岁，糖尿病患者，皮肤、巩膜轻度黄染。
  查体：腹部轻压痛，余无特殊不适。根据该患者的腹部CT表现（图434～437），正确诊断为() 图434 图435 图436 图437
  

  • A．肝癌芒丛激恼暖
  • B．肝血管瘤砖室幸诉吹脸堡急
  • C．肝转移瘤仰辫铸
  • D．脂肪肝自羊性蜻哨湾痕写同
  • E．肝硬化狐编滤疯窜舰阀咬串

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：从患者病史和MRI图像推测，该患者急性发作伴感染表现的可能原因是

  • A．胆囊结构先天畸形充聪纷根
  • B．肝内外胆管结构变异辉冻脆枕筝祥奇十
  • C．胆囊颈部结石嵌顿化茶歉煎务
  • D．胆总管结石嵌顿湾及思驰蠢筒拨
  • E．腹膜炎累及先殃台
  • F．暴饮暴食准侄愤暗
  • G．大量饮酒犁洲躲埋删耻

• 患者男性，62岁，因“吞咽困难1个月余，尚可进食，有嗳气，伴有左侧胸痛，无饮水呛咳、恶心、呕吐”入院。
  提示：患者最可能的诊断是

  • A．食管良性肿瘤功犁
  • B．食管癌购忍
  • C．食管憩室纳谢票囊骆驻广穷
  • D．外压型改变导槽交
  • E．贲门失弛缓症筛喂
  • F．食管异物勒饮辰狐研红窃

• 患者男性，34岁，上腹部疼痛伴反复发热1个月，无恶心、呕吐等不适，一般情况佳。体检：右上腹部可触及质韧、光滑的肿物，无肝掌、蜘蛛痣，Murphy征阴性，脾未触及。实验室检查：外周血白细胞轻度增高、红细胞沉降率加快，血浆C-反应蛋白增高，HBsAg阴性，AFP正常。CT示肝内一类圆形低密度灶，边界清，增强扫描呈延迟性强化，余未见明显异常。
  提示：该患者若行MRI检查，最可能的影像表现为

  • A．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号兄秒肆围恳球冶币
  • B．MRI平扫，肝内病灶表现为短T1短T2信号岛捞需掉久谜盖勇惑
  • C．MRI平扫，肝内病灶表现为长T1等T2信号铃秋趁暂卡阵慌辨救
  • D．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍高信号，T2WI呈等信号蚂偶婚止振塔狮
  • E．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号绞创住广替阵受快惭
  • F．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍低信号窝朽通竞啊托旗力并

• 腹部CT显示腹腔积液密度稍高；腹膜均匀光滑增厚，增强后明显强化；大网膜上较多渗出呈污垢样改变；淋巴结环状强化。最有可能的诊断是

  • A．渗出型腹膜结核纹港继店危蛛衣
  • B．干酪型腹膜结核莲棉丝是
  • C．粘连型腹膜结核订搞景贩
  • D．继发性结核狗先挪红姿
  • E．肿块型腹膜结核撤勉力筹粪湿

• 关于浆液性囊腺瘤，正确的描述是

  • A．为低度恶性肿瘤，有恶变潜能守宏刻蛋古蹲影
  • B．浆液性囊性肿瘤是由富含糖原的立方上皮细胞构成，细胞存在一定的异型性邻摇趣刀睁
  • C．患者多为男性，平均年龄60岁耳算倡趁交悟狐剃承
  • D．CT图像多表现为由多发小囊构成，呈葡萄串样改变，可见薄壁分隔及均匀囊壁掌凑针叙利摸凤鹰
  • E．病变中出现钙化基本可除外此诊断治推泼宗孕奔伏

• 患者男性，65岁，右下腹痛半年，伴大便性状改变。
  查体：右下腹似触及肿物，触痛不明显。血常规检查：血红蛋白102 g/l。造影见升结肠局部粘膜破坏及充盈缺损样改变，局部肠管狭窄，肠壁僵硬，透视下见肠管不能扩张，且与正常肠管分界清楚。应考虑下列哪项诊断

  • A．肠结核宋酬却久
  • B．Crohn病劝绒笋
  • C．缺血性肠病歇写患羽均谜
  • D．淋巴瘤射勤仁璃骨尽
  • E．结肠癌也荒

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：该患者的可能诊断有

  • A．肝内胆管结石联真笼
  • B．肝外胆管结石场蠢
  • C．胆囊结石险释弱姑
  • D．胆管癌另唉殿苏顷要扇杏疯
  • E．急性胆囊炎示哪坏份扑柴
  • F．急性胆管炎叠魔袜吞纲输谣与爹
  • G．急性胰腺炎脉菠滥胆新栽
  • H．急性腹膜炎昼霞汤敌仗灯民籍爪
  • I．胃肠道穿孔孩做伍罪彩
  • J．肝脓肿归那摊川

• 贲门失弛缓症最多见于

  • A．青少年瓦榆竭涂
  • B．青壮年男性萄绍扎舍
  • C．中老年男性铁爷访
  • D．青壮年女性理入吨最
  • E．中老年女性刚氧惰锹肩冠