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• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：该患者的黄疸类型属于

  • A．溶血性黄疸门砌
  • B．肝细胞性黄疸核奇楚虽集忌答福
  • C．梗阻性黄疸软描峡己泻闹忠
  • D．药物性黄疸窃霸禾驾儿联前此歪
  • E．Crigler-Najiar综合征赠龟誓汗
  • F．Gilbert综合征是怠吧
  • G．Dubin-Johnson综合征垦纹帜垃胸
  • H．Roter综合征棵葛野

• 胆管囊状扩张分五型，最常见的是

  • A．Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张耳固猫豆白
  • B．Ⅱ型：胆总管单发憩室晓表抗介艺纱
  • C．Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔勺诉
  • D．Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿破究
  • E．Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病岁否

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：胆石症的首选影像检查是

  • A．腹部超声驰醋步匆孕鲁笔整
  • B．腹部X线片仰各旗首
  • C．腹部CT壳瞧微米添茂船知
  • D．腹部MRI内桂含俘浓滩标伍
  • E．腹部DSA毅玻绿闸舌盖泳乔出
  • F．腹部CTAD升子校伟

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：关于结肠淋巴瘤，描述正确的是

  • A．以非霍奇金淋巴瘤多见黎潜腾燥血觉愁锈图
  • B．以霍奇金淋巴瘤多见笛铸贩
  • C．治疗以化疗为主鄙团虽惧令核
  • D．出现肠梗阻或肠穿孔等并发症时需手术治疗截置突评蒸确怎
  • E．较少伴肠梗阻的仿无张
  • F．常并发肠梗阻宣古辛家丙屑汇制

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：患者CT检查可见哪些阳性表现

  • A．降结肠壁肠壁增厚错喉怜郊对
  • B．周围肠系膜见多个增大淋巴结案缴答度罩胳审讯
  • C．增大淋巴结与结肠肿物融合，包绕局部肠系膜血管蛾享日买蜓仇幕针缠
  • D．肠梗阻崭病缝
  • E．肠腔扩张未蠢迹烘之绢赵退环
  • F．增厚的肠壁轻度强化，密度均匀皮随夹淹梁娇

• 胰腺IPMN的恶变征象有

  • A．主胰管直径大于1cm旦班袖秘暗整灰常氧
  • B．分支胰管型病变直径大于4cm抛族愧摄霞索姨录仗
  • C．胰管扩张明显穗负共习耀滤
  • D．病变多发大囊构成鼻谋房
  • E．胰腺实质萎缩马造昏牧互音窗

• 腹腔脓肿的MRI表现有

  • A．脓肿早期为软组织信号肿块，增强一般有强化医地耕几悔料职甲幻
  • B．脓肿中心坏死均匀，脓液主要为炎性渗出时，T2WI高信号，T1WI低信号束窝鸽威
  • C．脓肿中心坏死不均匀时，为不均匀高信号影细称件业春精棍沾
  • D．脓肿含蛋白成分较多时，T1WI及T2WI信号均较高夸瓦瘦述献姑
  • E．脓肿周围脂肪间隙压脂序列T2WI信号增高尽油彼

• 患者女性，55岁，发作性意识障碍伴抽搐4年，多于睡眠中、餐前饥饿状态出现，发作期血糖低，饮糖水可缓解，抗癫痫治疗无效，加餐可减少发作，3个月内体重减轻13kg。实验室检查：肿瘤标志物（－），糖化血红蛋白低，发作期及空腹血糖低，胰岛素及C-P增高，OGTT未见明显异常，胰岛素相关抗体未见异常。既往有肾结石病史。
  提示：下列哪些检查有助于进一步鉴别诊断

  • A．垂体MRI合绵笼卡匆缝务结巷
  • B．泌尿系超声纠组
  • C．PTH忙请胸锻
  • D．β-CTX拍搁趟争
  • E．25-羟维生素D顿妨恳螺焰
  • F．便常规在很修描蔑
  • G．IgG4戒卜赔买寄眼

• 患者男性，60岁，主诉腹痛2个月余，伴发热，消瘦及贫血。查体发现左上腹肿块。CT扫描见脾脏不均匀增大，内见多发低密度肿块，形态不规则，边界欠清，增强扫描呈不均匀边缘强化（见图466）。
  提示：下列检查中最有助于诊断的是
  
  
  

  • A．DSA穿丝肝土事族宜色咱
  • B．B超冶港源滨拍剂获鹿菌
  • C．CT鸡敌腥估傻
  • D．MRI评夺侦偶妖阔傍
  • E．腹腔镜手术探查天仆篇财括徒婆党
  • F．血清肿瘤标志物屠凯地殊册诚状挑粉

• 患者女性，47岁，体检超声发现胰腺囊实性占位，偶有腹痛、腹部不适等症状。
  提示：为了明确诊断，患者入院后首选的常规检查有

  • A．腹部增强CT搬掩葵允鹰
  • B．肿瘤标志物倡词
  • C．腹部MRI欢遣
  • D．立位腹平片涨钻轨伐
  • E．MRCP跨歌艳越
  • F．超声内镜购粱朝请伸固穿佛
  • G．腹部平扫CT艺不