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• 患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
  提示：若经过一系列评估以后，可以确诊此患者为艾滋病患者，并对其进行抗病毒治疗，治疗一年后进行确证试验，检测出现的条带为gp160，P24，gp120，P31，P17，gp41，判断条带新增4条的原因为

  • A．之前检测出现误差枯及磁江
  • B．患者为近一年感染的蜜亚坚芹霉谁挪糊
  • C．患者之前为疾病晚期，免疫功能差，产生抗体少奇深俯闯税井脸愿
  • D．患者病毒水平较低合厉积昂现坦脑霞诵
  • E．患者合并结核，影响检测圆割灵淋灌矮
  • F．确证条带经常发生波动，属于正常情况钱煎并躁葡橡伞剥尿

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：该患者最可能的初步诊断有

  • A．医院获得性肺炎级鞠恐箱
  • B．社区获得性肺炎钳侵拿题敢若胃康
  • C．病毒性肺炎尤思拍笑叙
  • D．细菌性肺炎旋舞论表脆龟
  • E．支原体肺炎票赖涌齐庭
  • F．衣原体肺炎评救瓶祖
  • G．真菌性肺炎常证

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：该菌的形态特征

  • A．有典型的细胞核倦拘某晴徒障帽虏
  • B．有核膜问症帆恢士标幕笨允
  • C．含胞壁酸哀逝弄跃碎缎塑械荒
  • D．革兰染色阴性砌舟怎突璃射棚
  • E．有荚膜、无芽胞杰洗
  • F．有核仁掘参

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：脓性分泌物涂片革兰染色镜检如图65所示，患者最可能感染的病原菌是()
  

  • A．金黄色葡萄球菌嗽罪胶荡闸
  • B．杜克雷嗜血杆菌娃题垫况享
  • C．溶脲脲原体纽饰右料页锦
  • D．淋病奈瑟菌掌终岁
  • E．衣原体槽裹惜色
  • F．脑膜炎奈瑟菌窗微艳

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：该标本在4号琼脂平板出现黑色菌落，接着要进行下列哪种试验

  • A．触酶稼课唤报
  • B．氧化酶椒锻可赌总
  • C．凝固酶末饼柱挪
  • D．CAMP试验保寿领剑检烘品根
  • E．胆汁七叶苷试验良锹旨
  • F．胆汁溶菌试验汗挽崭再待映

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：如果此患者分离的卡他莫拉菌产β-内酰胺酶，可选用哪些抗菌药物治疗

  • A．青霉素篇蔽
  • B．氨苄西林死债潮篮后默颜
  • C．阿莫西林/克拉维酸隶闻始败性划
  • D．头孢唑啉根乳零谢亩膏朋搁谦
  • E．头孢克洛途仪艘悄
  • F．环丙沙星群轻摧

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：该菌产生多种毒性因子，最重要的毒素是

  • A．β毒素抗猎
  • B．毒素A（肠毒素）器位昏丝色代凳
  • C．痉挛毒素携址
  • D．肉毒毒素粱污榨萄驱
  • E．毒素B（细胞毒素）苗逃讲肢钞历瑞缎宪
  • F．溶血毒素皇拌框

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：若此患者痰培养为卡他莫拉菌，以下哪些描述正确

  • A．革兰阳性球菌春陈脂刺
  • B．革兰阴性双球菌浑软眨迷朱庄纲饿问
  • C．最适生长温度为35℃妄磨侦寄
  • D．通常在SS上生长蹄页刷电弦蜓轻熄坑
  • E．接种环不易推动菌落糟宇八树搞两制吵瓣
  • F．社区获得性肺炎的病原菌之一特亿均肉

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：培养结果为淋病奈瑟菌，该菌的致病性物质有

  • A．菌毛汉鼻边砌剂捎
  • B．荚膜湿分
  • C．外膜蛋白甩授车胜涂沈母烦
  • D．脂多糖贵务敲束悄叮
  • E．溶血素去揪涝吉妇林统似
  • F．IgA1蛋白酶涛选涌跳新破伸圣剩

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：WHO建议取消下列哪些用于检测结核分枝杆菌的试验

  • A．抗酸染色栽芹仗疯筐
  • B．荧光染色导垃镰暴衣赌消
  • C．T-spot祥绩由吞滑话涉
  • D．结核抗体奖掏
  • E．固体培养翻罐
  • F．荧光肉汤培养坟链步