您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。其后续可以接受的全身系统治疗包括
  提示　骨扫描：肋骨、股骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。)

  • A．放射治疗悠坦净疫刚膨拢辨读
  • B．化学治疗俊贱
  • C．内分泌治疗揭痕悉睡扎慨
  • D．曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗饲滥房书
  • E．二膦酸盐治疗怜晓北强替卵川
  • F．手术袖鲜搏榴灾剂

• 患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。
  提示患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm×2.0cm及2.1cm×1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木Ⅱ度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为

  • A．治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术罢横脆鹊途
  • B．虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术非份闹朴耐族祖挑
  • C．继续原方案化疗，直至毒性不可耐受轿守榜
  • D．按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗杆起娘庸借抬样安
  • E．胃食管结合部癌，局部放疗焰床世档秀
  • F．切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗疗半鸡闷将房

• 患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是

  • A．CA-153旨猪
  • B．AFP盒纸卜仿凝刷政隙扁
  • C．CA-125杠翻惹光锋膛
  • D．CEA求龙枯
  • E．CA-199恶慰
  • F．Cyfra2-11段瓣式嫩疲挡泥

• 患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。首选的治疗方法是

  • A．观察等待治疗池鹿歼饭诞漂洲
  • B．常规放射治疗锯不你蚁话役底
  • C．全身化学治疗无纪息踢堪峡剩摘晶
  • D．放射治疗+化学治疗兽广
  • E．内分泌治疗劫阿芬鹊伸
  • F．根治性前列腺切除术浆愤犁降免瓦

• 解决乳腺癌锁骨上野与乳腺切线野邻接处剂量重叠问题，最好的方法是

  • A．两野之间有一定间隙知撕伯康接债露构
  • B．转机头方位角狱算尽眯今僚
  • C．转治疗床穗激
  • D．半野铅挡块县撕朱贷
  • E．半野照射绘坟翼嫁官且塘面懂

• 患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常:该患者术后分期应是

  • A．Ⅰ期拣窜
  • B．ⅡA期性么孔
  • C．ⅡB期公骗电枯林逐腐骄
  • D．Ⅲ期他动屑沃脑杆丘减摘
  • E．Ⅳ期侄呈医船焰弯
  • F．ⅣA期姜灌

• 患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。
  提示患者经以上检查，临床分期诊断为T2N1M0。）患者可选择以下治疗方案中的

  • A．EMR乡菠赌
  • B．ESD端门证匆城
  • C．改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)雷陈
  • D．标准D2根治术帅镇故崖牛苦
  • E．局部切除术旅摔剖舞嗽孔乞舱
  • F．内镜下射频消融技水

• 患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。术后的复查策略应为

  • A．内科复查居机楼
  • B．骨肿瘤科复查八榆蛇射亭
  • C．放射治疗科复查敞受朗顷
  • D．内科和骨肿瘤科多学科复查述罚批觉斜团芝
  • E．由患者决定复查方法传挪和添垦妇夕偏浊
  • F．不复查车节荡剂睡葵衬刃

• 患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为

  • A．放疗询袭材路筒洽效傍最
  • B．化疗苗舒香今书浅改
  • C．鞘注化疗喇偿挺位阿
  • D．同步放化疗克盯逢桌阳道
  • E．分子靶向药物治疗奉租
  • F．再次扩大切除术秘锹博侧词

• 下列化疗药物中，常用于治疗胃癌的有

  • A．卡培他滨钱草学
  • B．替吉奥(S–1)骗灾蛮灶吵
  • C．紫杉醇宾榜妻梁托栗踏粱滴
  • D．多柔比星猾厉惑
  • E．伊立替康奇顿概蜘走赏个矮捕