急性心肌梗死案例 患者,男性,55岁,工人,因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。 患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。 既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。 查体:T 36.80 ℃,P 100 次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg。 急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S,未闻及杂音和心包摩擦音,肺清无啰音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。 心电图:STⅡ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。

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