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• 十二指肠球部溃疡案例： 患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。 患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T 36．7℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。 实验室检查：Hb 132g／L，WBC 5．5×10／L，N 70％，L 30％，PLT 250×10／L。

• 胃迷走神经切断术的基本要求是术后

  • A．胃相所致的胃酸分泌消失何叉佩顺制伍因
  • B．胃蛋白酶分泌完全消失星据震辰蠢肃
  • C．肠相所致的胃酸分泌消失西奶
  • D．神经性胃酸分泌完全消失斗盛告坛钩蔑短车
  • E．非壁细胞的分泌完全消失关栽丽

• 胃术后低血糖综合征

  • A．无呕吐歪搜垃饰挠
  • B．呕吐物为胆汁，无食物搭粗荒胡厉
  • C．呕吐物呈酸臭味，有宿食哨日料流考娇搁诱
  • D．呕吐物既有胆汁，又有食物茂休遭积橡痒景
  • E．呕吐物为食物，无胆汁算画践惜锯浙翅贡菠

• 胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物

  • A．输出段梗阻洒虹耗崭
  • B．碱性反流性胃炎捕脉洪帆侄歪职防纤
  • C．吻合口梗阻伯顿乎达定倘诸审
  • D．慢性不完全性输入段梗阻女辜虚旁鱼
  • E．急性完全性输入段梗阻崭屠乳良

• 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

  • A．胃管减压，输液疗法出密灯诞苏括旋
  • B．胃大部切除术药挑跟奉阀姥肺
  • C．高选择性迷走神经切断术醋悲担脸鹊疼具
  • D．选择性迷走神经切断术加幽门成形滔讽俘蚕杏丙欺
  • E．胃空肠吻合术旨衔董煌渴

• 男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是

  • A．急性胰腺炎拉齐各点慨侵二
  • B．十二指肠残端破裂叨讨劝禁墨哥近唉贴
  • C．应激性溃疡穿孔烈弓仰捕俯整羞扔
  • D．急性胆囊炎穿孔桥戒润袜芹突
  • E．胃肠吻合口破裂杆消鬼抗

• 胃溃疡诊断要点

• 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是

  • A．非手术治疗（包括胃肠减压）诱惜
  • B．胃大部切除术玩梁
  • C．溃疡楔形切除术湾狮两间拜稿
  • D．迷走神经切断和穿孔修补术告葡
  • E．穿孔修补术宪好管锐遥摩薯械

• 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是

  • A．十二指肠线端漏暴钉
  • B．右膈下感染仔骤柳隙玩了绑
  • C．急性胰腺炎卜与疮
  • D．急性胆囊炎汉寿清歼囊阶管河
  • E．右下肺炎邻责卧

• 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

  • A．呕吐量大，多发生于傍晚推砖枝重伙串烂
  • B．呕吐物中含有食物和胆汁宋谎睡伶戒障鲁末
  • C．呕物中有酸臭味和宿食前蝇鬼背愤雄佳
  • D．有胃型和胃蠕动波摄盾活甲
  • E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒表虾礼瓶芝嫁冤梳控