/L,RBC3.1×10
/L,Hb109g/L,PLT156×10
/L。
(2)血免疫球蛋白:IgG2.43g/L,IgA74.3g/L;IgM<0.153g/L,血fc轻链23.3g/L,λ轻链0.24g/L,K/λ97.08,血β
-MG7.68mg/L。
(3)蛋白电泳:M蛋白位置β区,M蛋白定量占20%,提示IgAκ型。
<5.诊治经过
患者入院后查;查血清免疫球蛋白示:IgG2.18g/L,IgA74.2g/L;IgM<0.153g/L,κ轻链22.2g/L,λ轻链0.21g/L,κ/λ105;血M蛋白分型示IgAκ型单株峰。血ALB19.40g/L,Cr98.00μmol/L,β
-MG7.96mg/L,血清钙2.50mmol/L,CRP1mg/L。尿总蛋白9.8g/L、κ轻链6.30g/L。X线、MRI提示胸椎、腰椎以及相邻肋骨、骶尾骨及骨盆多处骨质破坏。ECT骨扫描:胸骨及双侧肋骨、胸椎、腰椎、骶尾骨及骨盆多发病灶。骨髓穿刺见浆细胞系统异常增生,占23%,其中原幼浆细胞占22%,成熟红细胞缗钱状排列明显。故明确诊断为多发性骨髓瘤IgAκ轻链,ⅢA期。嘱患者睡硬板床,预防骨折;予以多瑞吉止痛,去白悬浮红细胞输注纠正贫血,奥克护胃,碳酸氢钠碱化尿液等治疗。计划给予BD化疗方案化疗:万珂(硼替佐米)2.8mg(1.6mg/m
)
+地塞米松20mg
。化疗后,患者出现相关不良反应,遂更改化疗方案:万珂2.8mg(1.6mg/m
)d
,2.2mg(1.3mg/m
)d
+地塞米松20mg
;20mg
。诊断依据有哪些?
/L,血红蛋白79g/L,血小板43×10
/L。骨髓形态学检查:急性髓系白血病(AML)-M2。染色体核型:46,XY[20]。融合基因检查:AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性,Flt3-ITD阳性,Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。患者的预后分层应为您可能感兴趣的相关话题