-L
棘突旁、棘间压痛、叩痛,腰部活动受限,以前屈后伸为甚,前屈0~30°,后伸0~10°,左、右侧屈0~30°。直腿抬高试验(-)。腰背部肌力测试患者不配合,双下肢股四头肌、小腿三头肌肌力4级、肌耐力减弱,四肢、躯干感觉正常,膝、跟腱反射对称引出,病理征(-)。平衡功能:Berg平衡量表患者不配合。视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分8分。Barthel指数50分。
<4.实验室和影像学检查
/L,GR65%,RBC4.0×10
/L,Hb135g/L,PLt250×10
/L。生化+电解质:血钾4.2mmol/L,血钠133mmol/L,血钙2.7mmol/L。骨代谢:Ⅰ型胶原羧端肽396pg/ml,骨钙素21.3ng/ml,Ⅰ型胶原羧氨基端肽38.5ng/ml,25羟基维生素D22ng/ml。骨密度:T值-3.24。激素代谢:血清黄体生成素14.23IU/L、促卵泡成熟素6.96IU/L、雌二醇104pmol/L、催乳素610mIU/L、睾酮2.58nmol/L、B-HCGO.98IU/L。骨密度示:骨质疏松(T值-3.24)。
<5.诊治经过
患者入院后予以芬必得0.3g,每日2次止痛;钙尔奇D0.6g,每日1次、阿法迪三0.5μg,每日1次,治疗骨质疏松症。予以物理治疗:低频,腰部上下并置,耐受量,每日1次;中频,腰部上下并置,耐受量,每日1次;短波,腰部对置,低热量,每日1次。运动疗法:腰背肌,腹肌,股四头肌,小腿三头肌肌力训练,每日1次。康复宣教:卧硬板床,学会过伸仰卧位,学会每日2次背肌等长收缩(俯卧位),坚持正确的起、坐、卧、转身的方法和姿势,采取防止跌倒的各种措施。合理饮食。经过10天治疗后患者腰背部疼痛明显改善,VAS评分2分。Barthel指数90分。该患者的处理方案及理由是什么?
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