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• 【案例四】患儿，男，6月14天，因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次/日，为黄绿色蛋花样便，无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T 37℃，P 142次/分，R 38次/分，W 13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4.5cm，回声均匀。大便常规：WBC 2～4个/HP，RBC 0～1个/HP，轮状病毒抗原（＋），少许黏液。血常规：RBC 3.7×1012/L，Hb 92g/L，Plt 547×10^9/L，WBC 7.6×10^9/L，N 0.25，L 0.67，MCV 80fL，MCH 24.9pg。根据目前病史及体检，应考虑诊断为

  • A．腹泻病最歇钩摊病蚀同宋耻
  • B．支气管炎粉烧如巨箩扇
  • C．乙型肝炎斩辽软
  • D．肝大原因待查建皂孕玻园陶坚卧黑
  • E．颅内感染垦言数
  • F．肠梗阻盘霸

• 【案例二】患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC 11×10^9/L，RBC 121×1012/L，N 0.64，L 0.56，PLT 156×10^9/L。可以选择下列哪些处理
  提示：住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。）

  • A．24小时尿蛋白定量蚁紫报羡歌比
  • B．查肾功能情匀度右拌
  • C．查血清白蛋白水平坦眠膜虑
  • D．尿Addis计数衔让
  • E．加用激素口服招粮葵裂敲舞
  • F．肾脏B超爬尘

• 【案例一】男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT 980U/L，TBIL 116.5μmol/L。为进一步明确诊断，该患儿应首先做哪些检查

  • A．抗-HAV IgG卷宪付屋戴
  • B．乙肝五项铃块
  • C．抗-HAV IgM陷痒
  • D．肺炎支原体抗体昨巨弦呜火
  • E．胸部平片和心痛仙借廊
  • F．HCV抗体摆灰耕

• 【案例十】患儿男，胎龄40＋5周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢＜100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率＞100次/分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率＞100次/分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。患儿经复苏后，心率呼吸恢复，肌张力尚可，复苏后常规处理中，包括以下哪项

  • A．临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度财顿遍但收冠榜让洁
  • B．可疑肺部合并症者摄胸片病核凭蜓隐尊移
  • C．重度窒息者，不需进食做淋
  • D．记录首次排尿时间及尿量夏恒猴隆薪
  • E．病情重者需机械通气服柱退宏姿请尊
  • F．通气良好，皮肤仍苍白，血压正常或偏高，可先保暖，纠正酸中毒沙判看陆抗宁

• 【案例三】患儿男性，5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，L3～4可闻及Ⅲ级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80％。下列哪项不是构成本病的病理畸形

  • A．室间隔缺损逆盏絮零推
  • B．房间隔缺损丛鉴
  • C．肺动脉狭窄绕齿谎促可论达虑饼
  • D．主动脉完全发自右室腿统额治试歼鸣
  • E．右心室肥厚挖抬挽拦厅吗攻
  • F．主动脉缩窄骆僵狭垦蜜化
  • G．主动脉骑跨东剑恼蹲航江蜜

• 【案例二】患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC 11×10^9/L，RBC 121×1012/L，N 0.64，L 0.56，PLT 156×10^9/L。进一步检查首选
  提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。）

  • A．血常规躲劫
  • B．尿常规屠企践挠滴紧间
  • C．大便常规毕皱售灵鲁膨都
  • D．腹部B超叮彩场削
  • E．脑电图北寿庄减
  • F．呕吐物检查晚授今膝猛遭富

• 【案例六】患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T 37℃，P 104次/分，R 25次/分，体重18kg。身长102.5cm，坐高54.4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中。先重点检查哪些项目

  • A．血钙、磷、碱性磷酸酶己尼挑虚除
  • B．染色体分析傲久骨
  • C．特异性酶活性测定召抚镜疼搅绒
  • D．尿黏多糖检查此布芳别叶止
  • E．骨骼X摄片锅膜派贫觉絮思间
  • F．25-（OH）-D3昌氧殖顷弊

• 【案例九】患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3×10^9/L，N 90％，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助

  • A．血培养撕帆鲜董蕉汪扎悲
  • B．胸腔穿刺的抽出液做细菌培养格限扯片
  • C．免疫荧光抗体检查兆馆
  • D．咽拭子病毒分离哲愚眉务
  • E．抗酸染色颂董盲
  • F．穿刺液的蛋白定性检查臂搬爪动枯贩絮

• 【案例十】患儿男，胎龄40＋5周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢＜100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率＞100次/分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率＞100次/分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。患儿生后阿氏评分为

  • A．2007/5/3苏柱公酒刻仆伤堵
  • B．2008/7/5夫摄贯
  • C．2009/8/6字浓丝砌碑笋暮厨忙
  • D．2007/6/5文俱烫善每页镰移鸽
  • E．2008/6/5诊伸
  • F．2009/8/7柴酱群收真粱骗铁撑

• 【案例九】患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC 20.3×10^9/L，N 90％，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选

  • A．氨苄西林＋头孢曲松句股掀发
  • B．青霉素＋头孢曲松回泰谅劫滥每享按煌
  • C．万古霉素过鬼督遇忌累
  • D．红霉素＋头孢曲松卖黎
  • E．链霉素己和跨佳哗
  • F．克拉霉素往白驰进掘缩倡