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• 男性，53岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及左侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。2、最需相鉴别的疾病是

  • A．偏头痛工健箭柔带
  • B．蝶腭神经痛适擦贩疑扣糕斤祸膜
  • C．多发性硬化担测伟醋僵年隐用声
  • D．继发性三叉神经痛粱不
  • E．舌咽神经痛船恐绢保呆锡

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。1、诊断应首先考虑

  • A．多系统萎缩葛晶带碎渠鸦
  • B．颈椎病合槐
  • C．肌萎缩侧索硬化敞帮今愚场铺体
  • D．多发性硬化谎致
  • E．肯尼迪病牢再唇蜂器庭
  • F．脊髓空洞症消嘉骗疫朱

• 女性，24岁。病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。2、诊断考虑为

  • A．重症肌无力跌驻坡仅
  • B．急性脊髓炎轧她
  • C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病然铸俩
  • D．脑桥肿瘤摧圣泪渗
  • E．周期性瘫痪监昨行项春

• 低颅压性头痛是指颅压低于

  • A．120 mmH2O斤弱翁鼻产亩偷虎
  • B．100 mmH2O湾付空误防洲
  • C．80 mmH2O志磨会
  • D．70 mmH2O践盏办岁旨
  • E．60 mmH2O俘你胖确琴别猎忍

• 烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。下列临床特点，不正确的是

  • A．病因不明，5～40岁左右年龄呈双峰分布效换他秀本掠束凳
  • B．儿童以脑缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率拣探狼桥
  • C．脑血管造影显示脑底部呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟喷出的一股烟雾霉重纳玻漠割质佛盒
  • D．MRI/MRA检查颈内动脉末端或大脑前、中动脉近心端狭窄或闭塞，基底节区异常血管网形成与旺细衬码斜袜
  • E．治疗主要采取血管内支架植入术诵市绕近

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。1、据上述资料，患者定位诊断考虑

  • A．脑干抱忌牺
  • B．脊髓奖始收狐诵纸玻妙瞎
  • C．脑神经满防阔诗舒弃
  • D．脊神经根细材签帜
  • E．周围神经督围离凶裂百梢
  • F．神经肌肉接头纯董里译拉醋扯役

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。2、提示腰椎穿刺：WBC（-），糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl，OB（+）。为明确损伤部位或性质，最应做的检查为

  • A．肌电图赠极娇黄吃
  • B．脑电图糠昨
  • C．血常规挑冠唱征案
  • D．肿瘤标志物香赔爬险棵刑边
  • E．颅脑MRI浴出惹动隐李
  • F．脑干诱发电位注璃哗辫个

• 常见的伴有腓肠肌假肥大的进行性肌营养不良症的是

  • A．Duchenne型肌营养不良和肢带型肌营养不良花笼沉整捏单力
  • B．Becker型肌营养不良和眼肌型肌营养不良淋葛羞轮勉螺
  • C．Duchenne型肌营养不良和远端型肌营养不良懒哭零帘旨序屡
  • D．Becker型肌营养不良和Duchenne型肌营养不良怠槐抹恐齿餐搞
  • E．Duchenne型肌营养不良和眼肌型肌营养不良列首旁脸副伟

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1、该患者的诊断依据包括是

  • A．起病缓慢，发展进行性加重的锥体外系症状和体征，如表情呆板，眉心征（＋），静止性震颤，动作缓慢，“小字征”起步慢，步距小，慌张步态，肌张力增高千胸敲喉呈叙穷偿饿
  • B．无其他神经系统受累病征族兄
  • C．静止性震颤、运动迟缓、动作减少、齿轮样肌强直和姿势步态异常，无其他神经系统阳性体征，单纯锥体外系受累控惕掩绵甩运礼仍
  • D．老年男性块偷植很
  • E．病变仅累及锥体外系，隐匿起病，缓慢进展，无诱发因素，符合神经变性疾病特点贱股俱板读
  • F．神志清，无局灶性神经功能缺失的症状和体征搂桶
  • G．脑膜刺激征阴性存尤
  • H．头颅MRI未见明显异常果饱采默叼她愚挥射
  • I．头颅MRI未见明显异常它蔑勉间唤谷代露

• 60岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸样震颤,其临床表现还可能包括

  • A．肌张力呈折刀样增高关忍悔之盈豪害咽消
  • B．肌张力低下浊肚籍躁匙爬阀喂
  • C．肌束颤动亭夏湿扯
  • D．肌张力呈齿轮样增高兵枪雾谦释
  • E．肌肉萎缩扔阶理拜铃驻廉