98%,CVP20cmH
O。
(2)听诊患者双肺呼吸音粗,两下肺可及少量湿啰音,无哮鸣音。心律齐,心音低钝遥远,各瓣膜区未及明显杂音。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N81%,Hb92g/L,PLT177×10
/L。
(2)心电图:窦性心动过速,低电压,ST-T变化。
(3)动脉血气:pH值7.367,PaCO
37.8mmHg,PaO
90.2mmHg,SpO
95%,K
4.1mmol/L,Na
133mmol/L,Cl
95mmol/L,Glu6.6mmol/L。
(4)床旁心超:心包腔内见积液征,右室前壁前与左室后壁后液性暗区分别宽约0.6cm和0.8cm。
<5.治疗方案
(1)紧急行超声引导下心包穿刺引流术,备体外循环下心脏破裂修补术。
(2)在超声引导下(见图7-1),经患者胸骨后行心包穿刺引流术,见血性渗液,遂留置引流管。当引流量达到约500ml后,患者循环趋于稳定,HR90次/min,BP115mmHg/70mmHg,SpO
99%。
(3)约2h后,心包引流量逐渐增加至1000ml,患者出现心跳骤停。一边行心肺复苏,一边紧急行股动静脉体外循环插管,在心肺旁路的支持下行剖胸探查术(见图7-2、图7-3),见右房右室被巨大血肿压迫。清除血肿后,见右冠状动脉分支活动性出血,遂予缝扎止血。
(4)术后患者血流动力学稳定,回ICU病房继续观察治疗,无特殊并发症发生,顺利康复出院。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
男性,20岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。在等待检查结果之前,最合适的治疗是
女性,68岁,跌倒后左髋部着地,自觉左髋部压痛,不能站立及行走,左下肢短缩,左足外旋。可明确诊断的检查是
患者女性,62岁。不慎跌倒时以手掌撑地,造成右手Colles骨折。该患者在石膏绷带固定期间禁止进行
男性,23岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。受伤后2周内,该病人泌尿系护理措施可采用
患者,男性,32岁,高空作业时不慎掉落,臀部着地,不能站立,双下肢感觉及运动丧失,大小便失禁,造成截瘫。应先做的检查是
女性,28岁,骑自行车时被汽车撞伤右大腿,大腿外侧有一3cm×5cm皮肤破损,有少量渗血,主诉右大腿剧痛,患者面色苍白,呼吸困难。首先应为该病人所做的处理是
患者女性,62岁。不慎跌倒时以手掌撑地,造成右手Colles骨折。手法复位纠正该畸形时,应将骨折远端
男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。手法复位纠正该畸形时,应将骨折远端
女性,69岁,跌倒后造成左股骨颈骨折,行走困难,被收入院。该病人此时患肢的表现是