您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1、该患者的诊断依据包括是

  • A．起病缓慢，发展进行性加重的锥体外系症状和体征，如表情呆板，眉心征（＋），静止性震颤，动作缓慢，“小字征”起步慢，步距小，慌张步态，肌张力增高初顺宾
  • B．无其他神经系统受累病征智骤愿内职浇豆
  • C．静止性震颤、运动迟缓、动作减少、齿轮样肌强直和姿势步态异常，无其他神经系统阳性体征，单纯锥体外系受累减知踏
  • D．老年男性畅凝
  • E．病变仅累及锥体外系，隐匿起病，缓慢进展，无诱发因素，符合神经变性疾病特点桌别又有森奔秘币届
  • F．神志清，无局灶性神经功能缺失的症状和体征扔知青嫁天
  • G．脑膜刺激征阴性瞎讽险度筑斤
  • H．头颅MRI未见明显异常窃舒退介
  • I．头颅MRI未见明显异常拜泼披线好猎兼另

• 患者，男性，42岁。因“意识障碍3小时”就诊。查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样大，四肢无自主活动，双侧病理反射未引出。1、为明确诊断，应检查

  • A．颅脑CT或MRI竹顿郊悄肠庸夹
  • B．血糖阻订寻衰敢逢蚁橡
  • C．监测生命体征殿盘捕扇勿抹年初
  • D．心电图租处旁写
  • E．肌电图凑顷流扇挖洪侍儿
  • F．血生化雀但欺郎侧棉

• 男性患者，57岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病史13年。查体：血压200/110 mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。3、下列治疗原则哪一项不适用于该患者

  • A．保持大、小便通畅播放虏齿覆庸
  • B．平稳控制血压纤押游抵
  • C．保持呼吸道通畅井版税找活违接
  • D．大量静滴10%葡萄糖溶液沾爆哲饿睛葵氧谈百
  • E．请神经外科会诊，协助治疗歉碍渗糊候确截

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤迅滚畜装聪雀
  • B．腔隙性脑梗死纵网辱隆爱
  • C．特发性震颤说波貌
  • D．继发性帕金森综合征旬遵帅昂
  • E．进行性核上性麻痹眼瞎没冠糖织愤印
  • F．肝豆状核变性钢旦肯谢燕集脂
  • G．多系统萎缩脖惭普提
  • H．皮质基底核变性真隐
  • I．皮质基底核变性旱闪郎奴诵矿傅较径

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。1、该患者可能的病变部位在

  • A．大脑皮质阵群浪浴
  • B．脊髓桐四践知
  • C．周围神经滨餐绳
  • D．神经肌肉接头采倚井
  • E．肌肉酿头估秧陕贡剃袋末
  • F．小脑射变帅央马全涂喉

• 男性，63岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力轻度减退，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，四肢肌张力呈“铅管样肌强直”，持续做对指、握拳动作困难，书写时字越写越小，行走时呈慌张步态。2、对本病的诊断价值最大的检查是

  • A．病史和体格检查施心城瑞
  • B．肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查象侵
  • C．腰穿脑脊液检查童车
  • D．抑郁和智能量表测试趋粉萍
  • E．头颅CT和MRI据塑拆亿工埋御

• 男性，19岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。2、治疗此病首选的药物是

  • A．D-青霉胺颂颂左轿匪
  • B．复方左旋多巴貌留
  • C．心得安柄围很肃昏唇
  • D．抗胆碱酯酶药背励济说半想
  • E．抗胆碱能药盟预伙伟牧

• 患者，女性，37岁。因“反复发作性头痛7年，加重2年”就诊。患者于7年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过1天。近2年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2天。有时头痛开始前1小时眼前出现波纹状曲线，持续约15分钟，有时30～45分钟无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心，呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P70次/分，节律规整，BP126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT（增强）：无明显异常。3、若给予该患者预防性治疗，可选用的药物有

  • A．β受体阻滞药：普萘洛尔丽壁
  • B．抗抑郁药：阿米替林录边慌缝
  • C．抗惊厥药：托吡酯塞酱
  • D．钙通道阻滞药：氟桂利嗪凡叉估末
  • E．糖皮质激素予堵续性偶盗
  • F．5-HT受体阻滞药：苯噻啶梅其肌丘百

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。7、理想的安眠药物应具有下列几项特性

  • A．能够产生快速、有效而愉快的入眠谣司弟劣飞合至电
  • B．抑制慢波睡眠的药物疗效最好夏棍税
  • C．不应该延长睡眠至非药物作用期夫皮扣宅亭辆玉记朱
  • D．一周内缓慢起效版橡拥彩辱唯夏
  • E．能够维持其有效性至少数周处左沙臂侄
  • F．长半衰期的药物优于短半衰期的毯足腔殃
  • G．当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）极毕剑

• 男性患者，57岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病史13年。查体：血压200/110 mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。5、对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

  • A．头颅X线片恋缓菌塞
  • B．脑电图摇蚁害
  • C．肌电图撕妈贪择
  • D．头颅CT笨爪策万盒窜替拾
  • E．脑组织活检神拦拳