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合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益,目前使用的所有药物中,只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。不需要常规进行治疗药物监测的情况是
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药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。这些药物长期使用时,必须注意药物自身代谢情况的改变,以及对同时使用的其他药物的影响。肝微粒体酶抑制剂是
儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同,药动学也存在较大差异。因此需要对这类人群制订个体化给药方案。新生儿和儿童的药物代谢特点不包括
利用治疗药物监测(TDM)可以协助制订个体化给药方案,将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时,可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。如果峰浓度在治疗范围内,而谷浓度过高,应
患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。查体:嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。查患者自备药品,有规格0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括
个体化药物治疗的基础是治疗药物监测,而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。色谱分析法是经典的分析方法,常作为评价其他方法的参比方法,能够对组分进行分离的同时分析含量,其中灵敏度最高的方法是
药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。这些药物长期使用时,必须注意药物自身代谢情况的改变,以及对同时使用的其他药物的影响。抗凝药物华法林与之联用不需要调整给药剂量的药物是
个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别,分别称为药学认识和医学认识。医学认识和药学认识共同强调的因素是
消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力,多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期(t)受表观分布容积和总消除速率的影响,与一级消除速率常数(k)的关系为t=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的,然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。不会明显影响药物消除半衰期的是
地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。地高辛的治疗浓度是
消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力,多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期(t)受表观分布容积和总消除速率的影响,与一级消除速率常数(k)的关系为t=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的,然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。老年患者服药后,药物消除半衰期的明显变化和给药剂量分别为
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