面轻度磨耗,见大面积充填物,充填物无松动边缘无继发龋,46牙叩诊不适,冷热刺激无反应、无松动、牙龈红肿、探诊出血(bleedingonprobing,BoP)(+),近中根牙周探诊深度为4.0~5.0mm。口腔内其余牙牙体未见明显异常。黏膜未见异常。
5.辅助检查
X线片检查提示46髓腔内高密度影,近远中根根管欠充欠密,近中根根尖1/3根管有增宽影像,近中牙槽骨斜形吸收,未见明显根尖阴影。去除充填物,疏通根管,根管长度测定仪显示近中颊根管长度明显短于远中根管;遂插针摄X线片,提示46近中根管根尖1/3同远中根比较有增宽影像,在根尖处变宽,根尖孔呈喇叭口,透射影增宽与根管长轴一致,如图9-1所示。
6.治疗过程
(1)RcT46试行RCT过程中,探及近中根有2根管,根管预备过程中有较多的血性液渗出;根充片提示46近中根近根尖1/3处糊剂溢出,进一步提示46近中根纵裂(见图9-1)。
(2)翻瓣术+半切术46颊侧翻瓣,行牙半切术,切除46近中根及牙冠近中部分;可见拔除后46的近中根纵裂,贯通颊舌侧,从根尖商达根颈1/3(见图9-2、图9-3)。
(3)固定桥修复46半牙同45牙备、制作固定桥;随访观察。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题