男,76岁。左侧肢体无力1天,伴头晕、恶心,急诊入院。查体:血压120/70mmHg,伸舌左偏,左侧上下肢肌力差,Ⅳ级,Babinski征(+)。胸片未见异常。颅脑MRI平扫及增强扫描如图,最可能的诊断为

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