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• 患者男，53岁，1天来感胸闷、呼吸困难，活动后明显，2小时前呼吸困难突然加重，欲出门求医时晕厥，家人急呼120急救车送至急诊，途中清醒，咳嗽，咳痰带血丝，深呼吸时感胸痛。既往有高血压病史12年，吸烟史约30年，近10年有慢性咳嗽，近2年常有下肢肿痛，未诊治。查体神志尚清，略烦躁，HR122次/分，BP88/53mmHg，呼吸急促，T36.8℃，口唇发绀，听诊双肺可闻及少许喘鸣音及湿啰音，右肺呼吸音略弱。心律齐，率快，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹部查体无特殊异常发现，双下肢皮肤色素沉着，右小腿略粗于左小腿，四肢活动自如，双侧Babinski征阴性。 提示：
  该患者双下肢深静脉超声提示：
  左下肢腘总静脉内壁欠光滑、血流减慢，右下肢股静脉血栓形成；经胸超声心动图提示：
  右室内径20mm，肺动脉内径24mm，肺动脉高压，三尖瓣中度反流；肺动脉CTA如图所示。 结合患者相关病史和症状、体征，下列诊断及治疗措施中较恰当的是()
  
  

  • A．诊断为大面积肺栓塞芳旋形丁
  • B．诊断为次大面积肺栓塞苗堤恳博
  • C．诊断为非大面积肺栓塞稀烫援矛本嚷古剃
  • D．立即行肺动脉血栓摘除术九血
  • E．放置下腔静脉滤器草全搏邮左管
  • F．静脉应用尿激酶溶栓，同时应用肝素昆逐柏播泉掌闯绘
  • G．静脉应用rt-PA溶栓，同时应用肝素讲萌汗军狡岂误知
  • H．监测凝血功能枪私皮座

• 患者男，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，既往曾有3次黑便史。 为明确诊断应优先检查哪些项目

  • A．胃镜检查凉阶骂偶
  • B．钡餐检查爷饺泄其赏颤
  • C．血清胃泌素嘱躲
  • D．胃液分析丛眨忘挤渴戚全依仇
  • E．大便潜血试验乏毕
  • F．腹部平片挤动似救

• 患者男，63岁。患有高血压，血压165/95mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 原发性高血压的并发症有

  • A．高血压危象绩寒葬园泛籍
  • B．高血压脑病内章越跪倦在元纳方
  • C．脑血管病烦劲舍爱慢
  • D．心力衰竭仿帅犹狼
  • E．慢性肾功能衰竭钻株傅威样滩
  • F．主动脉夹层剪恨戴聋垄柱粮棍
  • G．糖尿病抢佣巡愧走息议售

• 患者女，55岁。打麻将时突发右侧头痛，伴恶心、呕吐明显，左侧上下肢活动无力，言语不能。既往有高血压、风湿性心脏病、糖尿病病史。 急需做的检查是

  • A．血糖测定杏蔑林骂挠狠清呈驾
  • B．心电图蔽孩捞仪旱槐俯
  • C．脑电图轨返
  • D．头颅CT虫昂刚茶下震喝
  • E．腰穿辟葱庙者歌盒陵剖凑
  • F．血常规圣乔霜按诗精坟梁耻

• 患者男，15岁。从3楼坠落受伤1小时。查P100次/分，R22次/分，BP110/88mmHg。神志清醒，前额皮肤轻微擦伤。腹部平坦，脐周有明显压痛，全腹肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音2～3次/分。 提示：
  查WBC17.6×10^9/L，N88%，L12%，考虑存在腹腔内感染。 根据推测，不宜使用哪些抗菌药物

  • A．青霉素滨卷冈
  • B．庆大霉素增欧妥粘摘艘素熟换
  • C．头孢拉定竭务腾
  • D．万古霉素链滥答
  • E．磷霉素轧物懂情抵
  • F．氧氟沙星智廉龟阿话飘现调
  • G．甲硝唑吉晨克缎依至剖
  • H．复方磺胺甲恶唑冤浪宾狱众新司润
  • I．氯霉素最燕境启岁万捐彩
  • J．克林霉素匀港盏阴润

• 患者男，32岁，工人。夏天野外作业半天，午后昏倒在工地送来急诊，浅昏迷，体温40℃，皮肤灼热、无汗，血压85/60mmHg，心肺听诊无异常，神经系统无病理征。 急诊应尽快做的处理包括

  • A．吸氧夺醋遥盗恭揭输用
  • B．冰水擦浴用欠裕倘循猾怖沟
  • C．静脉滴注10%葡萄糖溶液卫局
  • D．静脉滴注0.9%氯化钠溶液细享算蚂惰渠励熔现
  • E．静脉滴注血管收缩剂沟俯无床
  • F．注意补钾洒漏
  • G．肌肉注射安痛定偶贵垄门

• 患者男，53岁，1天来感胸闷、呼吸困难，活动后明显，2小时前呼吸困难突然加重，欲出门求医时晕厥，家人急呼120急救车送至急诊，途中清醒，咳嗽，咳痰带血丝，深呼吸时感胸痛。既往有高血压病史12年，吸烟史约30年，近10年有慢性咳嗽，近2年常有下肢肿痛，未诊治。查体神志尚清，略烦躁，HR122次/分，BP88/53mmHg，呼吸急促，T36.8℃，口唇发绀，听诊双肺可闻及少许喘鸣音及湿啰音，右肺呼吸音略弱。心律齐，率快，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹部查体无特殊异常发现，双下肢皮肤色素沉着，右小腿略粗于左小腿，四肢活动自如，双侧Babinski征阴性。 该患者可能的诊断应该考虑

  • A．急性心肌梗死舟害杏最勒驱怕
  • B．肺栓塞级玩疮拾仁苏讯任裕
  • C．肺部感染逗渡昨汗饺死
  • D．肺部肿瘤破裂出血赤罗润狐聪洗写呜
  • E．主动脉夹层所希本名闯己团浸
  • F．右侧自发性气胸煤址霉抄阀矿例
  • G．急性脑血管病朗竭
  • H．急性左心衰竭铺础劲
  • I．感染性休克寿详

• 患者女，55岁。打麻将时突发右侧头痛，伴恶心、呕吐明显，左侧上下肢活动无力，言语不能。既往有高血压、风湿性心脏病、糖尿病病史。 提示：
  头颅CT显示右侧大脑大面积出血灶，监测BP210/120mHg，P60次/分，双侧瞳孔不等大。 下一步的最佳治疗措施是

  • A．继续脱水治疗童鸟爪哈仓
  • B．降压完片良宁蜓桐
  • C．营养神经治疗先嗓议涨肃丈克党产
  • D．溶栓治疗单窃汪疲袜昨
  • E．手术减压凳糠情
  • F．止血治疗状已个眼推百液赵

• 腹部损伤后剖腹探查的指征是

  • A．腹穿抽出不凝固血液蛛白驱魔甘旋
  • B．膈下有游离气体营剑添推
  • C．红细胞计数进行性下降跑柄体踪
  • D．血压不稳或下降干此预僚羡炊枯
  • E．胃肠出血郑态铲

• 患者女，65岁。10天前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰， 5天前发热，T38.6℃，并有呼吸困难，饮食差，尿少，并出现意识不清，急来诊。既往有高血压、慢支病史。查体：神志恍惚，烦躁，呼之有反应，问话不答，HR 92次/分，BP 172/96mmHg，T 38.4℃，呼吸急促，多汗，口唇发绀，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，球结膜水肿，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干鸣音及少许湿啰音，右下肺为著，心律整，腹部饱满，压之无痛苦反应，双下肢水肿明显，双侧Babinski征阴性，四肢刺激可动。5、提示：虽经积极治疗，患者仍出现意识障碍加深，呼之不应，HR 114次/分，BP 178/98mmHg，T 39℃，呼吸浅快。复查血气分析示：PaO2 39mmHg，PaCO2 86mmHg，pH 7.22，BE 11mmol/L。下一步应考虑采取的措施是

  • A．立即气管切开挎厉伪巧佛总矩帜
  • B．调高吸氧流量崖籍
  • C．经口气管插管，呼吸机辅助通气津碑续选酒银侍周搁
  • D．静脉滴注5%酸氢钠腐泰汗扭索
  • E．抗凝治疗滤追岗等
  • F．采集痰液送检细菌培养及药敏试验读护板伙挽盛柜孤却
  • G．舌下含服美托洛尔降压及控制心率桨纯肩赔果役较普孔
  • H．呼吸兴奋剂用量加倍踏屈夫忙姻烧碗