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• 40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。2、治疗首选是

  • A．丙戊酸钠听娱巨真宝扑咐吵绵
  • B．卡马西平诉泳访乏植秆
  • C．乙琥胺料里肿挽泊逝专尊
  • D．苯巴比妥阶书砌慧痰趴辉
  • E．ACTH汁沫晌柜睁

• 患者女，45岁。发热、头痛伴恶心、呕吐13天，自己服感冒药无效。近4天咳嗽，无痰，今日头痛加重来诊。既往"健康"。查体消瘦，体温38.6℃，血压115/70mmHg，肺部听诊呼吸音粗，神志清楚，眼底可见视乳头模糊，颅神经未见异常，四肢腱反射对称活跃，脑膜刺激征阳性。 应急诊检查的项目有

  • A．腰穿泰选
  • B．脑CT助源志锁两倚郎
  • C．胸片晒河轿不亡菌梦胶
  • D．血常规舅烫伍吼底他辩阿锅
  • E．血脂摩龄
  • F．血纤维蛋白原检测我廉杏唇馒冲晴
  • G．EEG肌娱魔佩醒却建丰新
  • H．头MRA蜜龙接耳真衔得刃
  • I．TCD懒服零厚强幅贞镜
  • J．血电解质塑扎镜环雪
  • K．血糖算稿筝路鹰爹

• 患儿男，11岁。半年前出现上课时注意力不集中，双手不自主抖动，2个月前出现反应迟钝，四肢动作缓慢，走路不稳，常无故发笑。2年前曾诊断"肝炎"。查体神志清楚，记忆力、计算力差，定向力减退。四肢肌力正常，肌张力呈铅管样增高，双手有震颤，偶见手足徐动样动作，Romberg征（+），双侧Babinski征（+）。 为明确诊断，需优先选择的辅助检查包括

  • A．肌电图塌磁肥坐碗即伯
  • B．脑脊液生化射洗冠筛陈佛咱
  • C．血清铜誉算愁热
  • D．脑脊液高香草酸含量宵电然干首渣
  • E．血清铜蓝蛋白这防潮耗亿组很息
  • F．肝功拾他
  • G．尿铜树额箱唇了孟找
  • H．K-F环剪宪夕客
  • I．脑MRI望环五棵所尽处味超
  • J．腹部超声珍刮剧敏喘
  • K．血清铜氧化酶活性拴胡助刮米坡茄奇

• 患者女，45岁。发热、头痛伴恶心、呕吐13天，自己服感冒药无效。近4天咳嗽，无痰，今日头痛加重来诊。既往"健康"。查体消瘦，体温38.6℃，血压115/70mmHg，肺部听诊呼吸音粗，神志清楚，眼底可见视乳头模糊，颅神经未见异常，四肢腱反射对称活跃，脑膜刺激征阳性。 提示：
  如脑脊液压力300mmH2O，白细胞430×10^6/L，蛋白1.1g/L，糖2.0mmol/L。 诊断应考虑

  • A．病毒性脑膜炎悠有伏倘但受螺
  • B．结核性脑膜炎装缠初湾线饱
  • C．新型隐球菌脑膜炎储限芒爷晴范答
  • D．神经梅毒（脑膜炎型）堡公思防规
  • E．脑膜癌病懒上填机齐巨
  • F．化脓性脑膜炎菠碧
  • G．莱姆病叹揪绞离铜勇输
  • H．无菌性脑膜炎晕兰

• 患者女，48岁。10天前出现视物成双，9天前感走路不稳，3周前有感冒史。查体右眼睑下垂，右侧眼球固定，左眼球外展受限，四肢肌力4级，腱反射消失，双侧babinski征阴性，四肢深浅感觉正常，双侧轮替试验、跟膝胫试验阳性。 提示：
  入院后10天脑脊液检查示细胞总数6×10^6/L，蛋白1.7g/L。 最可能的诊断为

  • A．急性脊髓炎胸友
  • B．小脑脑干炎表碗气辉热替
  • C．脑梗死挠给右贫歌
  • D．脑干肿瘤踪轻孝犯吉
  • E．副肿瘤综合征押柏相择
  • F．糖尿病周围神经病度患舞形泥区客溜踩
  • G．Fisher综合征刘亡尿

• 患者男，57岁。1年前起感头昏、眼花，尤以站立位明显，并出现发作性黑曚，后神志不清，无抽搐，历时短暂，数十秒后即清醒，发作多在起床时发生，取卧姿即缓解。小便淋漓不净，夜尿多。半年后口齿不清，饮水呛，行走不稳。入院查体神清，双眼水平眼震，声低，口齿欠清。四肢肌力5级，肌张力不高，上肢腱反射（++），对称，膝踝反射未叩出，双侧chaddock征（+），双侧快复、跟膝胫试验完成差。Romberg征（+），宽基底步态。 提示：
  多系统萎缩各亚型在起病时的临床表现各不相同。 随着病情的进展，最终都会表现为

  • A．锥体系症状巾瑞错贝仪兵沫姿明
  • B．锥体外系症状伟亩喊厚停莫
  • C．小脑症状内墙白妥矩觉呆
  • D．幻觉驰裂爸易际钟缝饥
  • E．自主神经系统损害的症状蛋帘知扮把凉俩润梅
  • F．癫痫披席

• 男性。47岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛, 咳嗽时疼痛加重，4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木，入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。4、此患者首先要做的辅助检查是

  • A．腰椎穿刺绢逐
  • B．胸椎MRI竭散魔钓
  • C．脊髓造影或取客入迷听迹
  • D．胸椎CT完虎
  • E．诱发电位酷绪纯叫拼

• 患者女，73岁。头痛、纳差3天，昏迷3小时来诊。患者于3天前无明显诱因开始出现头痛，主要为枕后隐痛，持续不缓解，伴纳差，呕吐，呕吐物为胃内容物，3小时前入睡后叫不醒。查体BP150/90mmHg，T37.5℃，内科检查未见明显异常。浅昏迷，压眶有痛苦表情，双瞳孔等圆，直径3mm，对光反应灵敏，四肢刺激后可活动，双侧病理征（-），颈抵抗(±)，Kernig征（-）。既往史高血压、糖尿病病史，心脏搭桥术后3个月，术后一直服用阿司匹林及氯吡格雷。 提示：
  检查结果显示血WBC9.2×10^9/L，Hb105g/L，中性粒细胞77%，血糖15.2mmol/L，尿酮体（++），血钾3.22mmol/L，血钠133mmol/L，ALT33U/L，血pH7.33，PaO2 67.5mmHg，PaCO2 28mmHg。胸片、心电图、腹部B超检查均未见明显异常。头部CT扫描显示双侧基底节区多发腔隙性梗死灶。腰穿脑脊液为血性，压力282mmH2O，蛋白63mg/dl，红细胞满视野，白细胞12/HP，分叶核为主。 目前的诊断考虑

  • A．颅内感染迷透
  • B．蛛网膜下腔出血增缴
  • C．糖尿病酮症酸中毒候论已
  • D．糖尿病高渗性昏迷挪导词园
  • E．脑梗死昼那帜坑助斩傍奉耽
  • F．电解质紊乱易蕉怖栋禾启

• 患者女，45岁。发热、头痛伴恶心、呕吐13天，自己服感冒药无效。近4天咳嗽，无痰，今日头痛加重来诊。既往"健康"。查体消瘦，体温38.6℃，血压115/70mmHg，肺部听诊呼吸音粗，神志清楚，眼底可见视乳头模糊，颅神经未见异常，四肢腱反射对称活跃，脑膜刺激征阳性。 提示：
  患者入院后第一天出现复视，在使用甘露醇的情况下复查腰穿，脑脊液压力仍达250mmH2O，脑脊液抗酸杆菌涂片找到抗酸杆菌，结核杆菌PCR检测阳性，诊断为结核性脑膜炎。 针对这一结果应给予的治疗措施是

  • A．异烟肼迈貌级
  • B．利福平缩砖饿
  • C．吡嗪酰胺阁即弊泛繁创懒
  • D．乙酰水杨酸深威宁锅诊唇许闭
  • E．甘露醇房妹艘惭叮籍
  • F．强的松骑粗品元寺完笔
  • G．抗生素喂佳雕

• 患者女，45岁。发热、头痛伴恶心、呕吐13天，自己服感冒药无效。近4天咳嗽，无痰，今日头痛加重来诊。既往"健康"。查体消瘦，体温38.6℃，血压115/70mmHg，肺部听诊呼吸音粗，神志清楚，眼底可见视乳头模糊，颅神经未见异常，四肢腱反射对称活跃，脑膜刺激征阳性。 提示：
  反复追问患者没有结核病史，胸片报告为双肺纹理增强，余未见特殊改变，PPD试验弱阳性，脑CT无特殊改变。 为明确诊断，还应做的检查有

  • A．再次复查脑脊液常规化验图查自腔摔
  • B．脑脊液抗酸杆菌涂片竟截木废炎党腔买引
  • C．脑脊液结核分枝杆菌培养奉水帜亮企土障抽
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  • G．全脑DSA（数字减影血管造影）候台