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• 女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP 180/120mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖血浆皮质醇：早8时810nmol/L（正常55～248nmol/L），下午4时752nmol/L（正常55～138nmol/L），初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

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• 患者，男性，65岁，2小时前突然出现后枕部疼痛，伴随视物旋转、呕吐和行走不稳，既往有高血压病史12年。查体：血压180/100mmHg，瞳孔等大整圆，光反射灵敏，眼震，单侧肢体共济失调，颈强（+）。初步为考虑为

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• 患者女性，23岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松能被抑制，最可能的诊断是

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• 女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压110/90mmHg，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是

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• 患者，男，63岁。慢性阻塞性肺疾病多年，平时规律吸入噻托溴铵治疗。近期天气变冷后，严重时雾霾天外出骑摩托车后2d出现喘息加重，稍微活动即出现憋气，咳嗽、咳痰较前无明显改变。入院查体:自主体位，神志清楚，呼吸23次/min，血氧饱和度（SpO2）89％，双肺弥漫哮鸣音，双下肢轻度水肿。胸部X线片提示肺过度充气，未见渗出。外周血白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比70％，嗜酸性粒细胞百分比5.6％。以下治疗方案不恰当的是

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• 女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为

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• 孕妇陈某因感冒及肺炎，在丈夫陪同下到医院就诊，被诊断为“重症肺炎、心功能不全"，陈某已休克意识不清。为了能够更好监护胎儿，医生建议其转诊至妇产科，妇产科医生李某认为陈某符合剖宫产手术指征，作出了为陈某进行剖宫产手术的决定，但是丈夫认为妻子只是感冒，拒绝剖宫产。下列说法不正确的是

  • A．医生在为陈某治疗的过程中，应该作出预判，并尽量在陈某意识清醒时与陈某及其近亲属沟通，使其理解治疗方案却冲
  • B．在陈某丈夫作出的决定对陈某明显不利时医务人员有责任进行干预，以患者最佳利益“抢救陈某生命，但应当报请医院相关负责人批准评祖漠催
  • C．医生在诊疗过程中，应该坚持尊重患者的原则，严格遵从陈某丈夫意见不实施剖宫产旧勾俩缘晒弄越小竟
  • D．医生如果可以通过电话微信联系到其他近亲属，也应该尝试联系捉管洋丙
  • E．医生在采取意见时以孕妇陈某的意见为主，陈某同意即可软拦协牲奋拾

• 男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是

  • A．心包积液尸躲携点泡杂羊稍
  • B．缺血性心肌病左终狸寒姥煎
  • C．扩张型心肌病瘦城
  • D．肥厚型心肌病界泥朋甲
  • E．风湿性心瓣膜病欢危赴柱平出菊

• 男，45岁。畏寒、乏力、性欲减退1年，2年前曾因脑部肿瘤放射治疗。多次因低血糖、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体；T 36℃，卧位BP 120/70mmg，心率110次/min。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查；Hb 103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是

  • A．腺垂体功能减退症双判强
  • B．原发性肾上腺皮质功能减退症警努壶周巨马
  • C．原发性甲状腺功能减退症有征
  • D．体位性低血压借团法鼻末
  • E．抗利尿激素分泌失调综合征蒜跑慨敬慰贱室