您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，56岁。发热、干咳13天予头孢他定、左氧氟沙星6天无效，近日出现胸闷气促，咳少量黄痰急症就诊。既往无慢性疾病史。体检T39℃，P110次/分，R35次/分、BP135/75mmHg,神清，双肺可及湿啰音。血常规WBC15.3×10^9/L，N86.5%，血气分析pH7.45.png" />PO27.5kPa.png" />PCO24.8kPa(鼻吸氧5L/min)，就诊前胸片如图所示。 需要考虑的诊断是
  

  • A．支气管肺炎违蠢脊档送
  • B．急性支气管炎梦辅
  • C．支气管扩张庭班
  • D．急性呼吸衰竭铁果障睡民叛丈
  • E．急性心源性肺水肿援灾响多凶杠屿密
  • F．肺脓肿素斧墨贼武德逮的

• 患者男，70岁。饱餐后半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，微汗，无肩背部放射痛，无明显胸闷胸痛，1小时后来院急诊。有高血压病史20年，平时服氨氯地平5mg，每日1次，血压波动在150～180/90～100mmHg。糖尿病史6年，口服阿卡波糖片50mg，每日三次，血糖控制尚可。体检体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 提示：
  患者仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲征阴性，确诊为急性下壁心肌梗死、右室心梗。 此时的急诊措施应包括

  • A．绝对卧床扑测
  • B．持续吸氧轿进笋滚伍皱酿钱
  • C．吗啡5mg皮下注射衡友
  • D．持续心电监护沉辨累段醒勺倘
  • E．克赛0.4ml皮下注射途冻范盯顺水缘
  • F．给予利多卡因100mg iv预防再灌注心律失常拒趋塌灾维创争移斑
  • G．静注硝酸甘油粪搂店照敏
  • H．极化液的应用棕矮著车熟
  • I．β受体阻滞剂的应用侦惰农愉松仁
  • J．用西地兰或地高辛旱夏成兴搞问炉

• 患者男，62岁。因"神志模糊伴少尿7小时"入ICU。入院前7小时起无明显诱因出现神志模糊，无头痛、无呕吐；感腹胀，尿少，尿色深，无肛门排便排气，无明显腹痛。当地医院就诊，予以输液后，并无明显好转。曾有"胃病手术史"，具体手术方式不详。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，无重大外伤史。入ICU查体T38℃，P135次/分，R21次/分，BP78/58mmHg。呼之能应。皮肤无黄疸及出血点。双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可及少许湿啰音。心音正常，未闻及明显杂音。全腹膨隆，腹肌紧，全腹有压痛及反跳痛，腹部触诊不满意，肝区、肾区无叩痛，肠鸣音极弱。双下肢不肿。四肢肌张力及肌力正常，巴氏征阴性。心电图窦性心动过速，ST-T改变。血常规示WBC5.8×10^9/L，N79%，Hb98g/L，PLT200×10^9/L；血生化Cr378μmol/L，K+6.2mmol/L，Na+132mmol/L，Ca2+1.66mmol/L，淀粉酶265U/L，TNI正常，血氨升高；凝血功能是PT18s，余基本正常；血气分析示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；CT示左侧小脑腔隙性梗死；两肺散在少许感染；小肠梗阻；左肝内胆管扩张。 提示：
  患者术后第5天血压仍需小剂量升压药维持，24h尿量2000ml，全身皮肤轻度水肿，呼吸较为平稳，血肌酐268μmol/L，血钾正常。 此时较为合理的处理是

  • A．继续行CVVH治疗扁岭些接记
  • B．无肝素CRRT治疗通葵钉急
  • C．局部枸橼酸抗凝CRRT治疗折帖蛇院寺舰迹
  • D．低分子肝素抗凝CRRT治疗节锤湖演
  • E．普通血透住抄烈愁如睛
  • F．IRRT，观察尿量、肌酐等变化输你什外圣节夺票式

• 患者男，32岁。因车祸致颅脑外伤、多根多处肋骨骨折、左下肢胫腓骨开放性骨折、休克，数小时后由外院转入ICU。查体T36.4℃，心电图示窦速，HR118次/分，SpO296%，BP94/70mmHg(多巴胺15μg/（kg·min），去甲肾上腺素20μg/min静脉泵入)，昏迷，经口插管机械通气，患者躁动。 该患者躁动，以下针对躁动的客观性评估方法是

  • A．患者昏迷，无法客观评价响路
  • B．脑电双频指数荣携毒珠呜须慢裹暂
  • C．心率变异系数抱浪条奏蓄疆骆述妥
  • D．食管下段收缩性义漠睛鱼持偶冶搜州
  • E．SAS省股
  • F．Ramsay评分盲佩脉
  • G．GCS评分捞承衡割进亩

• 患者男，70岁。饱餐后半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，微汗，无肩背部放射痛，无明显胸闷胸痛，1小时后来院急诊。有高血压病史20年，平时服氨氯地平5mg，每日1次，血压波动在150～180/90～100mmHg。糖尿病史6年，口服阿卡波糖片50mg，每日三次，血糖控制尚可。体检体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 提示：
  经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、皮下注射低分子肝素等综合处理后，胸痛仍持续近4小时未能彻底缓解。 拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的绝对禁忌证

  • A．2周内曾有大手术或外伤史启抖抛基杀拢胶
  • B．有活动性消化性溃疡镜款
  • C．血压≥200/120mmHg盆川系宅赠兄罢梯烤
  • D．可疑主动脉夹层极锯昆熔拨除株种纹
  • E．房颤同时疑为心腔血栓者填末质崖惩油卖畅挎
  • F．血小板计数＜10×10⁹/L香赶
  • G．糖尿病伴严重视网膜病变亦兰俱纷
  • H．心电图有2个相邻导联或多个导联ST段抬高＞0.2mV丙汪临显兆警讯
  • I．有严重肝肾功能损害者筐串纯范

• 患者男，70岁。因发热、咳嗽、脓性痰、呼吸困难加重、双下肢水肿1周入院。入院前曾在社区门诊接受头孢曲松联合阿奇霉素、糖皮质激素和强心利尿等药物治疗。2个月以前曾因"呼吸道感染"住院使用头孢菌素。既往有高血压、COPD和2型糖尿病病史。查体神志清，查体合作，桶状胸，双肺呼吸音低，少许哮鸣音和干、湿啰音，呼气相延长，心率90次/分，血压155/95mmHg。四肢肌力正常，双下肢轻度水肿。血常规白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞76%。动脉血气分析pH7.40，PaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg，胸部X线平片显示散在斑片阴影。 还应选择的治疗措施有

  • A．气管插管机械通气转尖茄熄复疯
  • B．无创通气拦滑殊消奋搁享伞筝
  • C．激素治疗泡存众油夺维甲诉流
  • D．补液固财通乒锄协辆视
  • E．补充微量元素圈偏台惨醉验钞薯
  • F．吸氧以保证动脉血氧分压正常鸟势忧誓吵燃掀算港
  • G．吸入沙丁胺醇幕蹦却访奖写

• 关于ARDS的病理生理，不正确的是

  • A．ARDS患者的严重缺氧是由于分钟通气量不足引起的卜停累骑袋友竖干宿
  • B．ARDS患者存在严重的通气/血流比例失调立力遍肆坦新喘滚乞
  • C．ARDS患者存在高水平的内源性PEEP翼勺
  • D．ARDS患者肺顺应性大幅下降脆牧晒温衬裂观此
  • E．ARDS患者存在呼气功能障碍抛世舒签基较

• 患者男，72岁。进食隔夜食物后，出现腹疼，腹泻、高热、意识模糊，到医院急诊。测量HR160bpm、BP80/40mmHg、RR30次/分，储气囊面罩吸氧（流速大于10L/min）下SpO2仅94%，双肺底可闻及少许湿性啰音，四肢有水肿皮温低，尿少10～20ml/h。既往有心肌梗塞病史。 为明确上述诊断，最先应判断的血流动力学指标是

  • A．肺循环阻力致杏醒劲取窑
  • B．体循环阻力熊窃门顷
  • C．右室搏功忘悲磨圈该
  • D．心脏顺应性探店冒甜抄列币洞羊
  • E．心脏前负荷妈挠
  • F．血管外肺水饥咳像拿鼓唯餐

• 患者男，32岁。因车祸致颅脑外伤、多根多处肋骨骨折、左下肢胫腓骨开放性骨折、休克，数小时后由外院转入ICU。查体T36.4℃，心电图示窦速，HR118次/分，SpO296%，BP94/70mmHg(多巴胺15μg/（kg·min），去甲肾上腺素20μg/min静脉泵入)，昏迷，经口插管机械通气，患者躁动。 关于镇痛镇静，正确的是

  • A．在镇痛镇静前应先祛除导致患者焦虑、躁动的原因标陕赢
  • B．镇痛镇静的目的是消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋负狼盛拾
  • C．镇痛镇静可以减少各种应激和炎性损伤，减轻器官损害炕多草跪
  • D．在充分镇静的基础上可以不使用镇痛药物帮围浆寻解
  • E．镇痛镇静治疗是患者所有综合治疗的基础朵出
  • F．在侵入性操作前应给以镇痛治疗跟在挽蜂岸未或纵

• 患者男，65岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检T37.6℃，P82次/分，R19次/分，BP150/98mmHg。GCS11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。 提示：
  侧脑室置管测压力为40mmHg。 此时会发生的病理生理变化包括

  • A．脑血管自动调节功能失效昨红赢起希仅
  • B．脑水肿罢集联微康春未
  • C．脑疝形成顶虚立炉炭挖刊
  • D．早期血压降低，呼吸增快，心率加快耽蚂柳菌
  • E．视神经乳头水肿吨借滚
  • F．血压升高、心率减慢腿习已泊演葱
  • G．胃及十二指肠出血蛙叉日痰蜘粗某奇壶