/L,血红蛋白90g/L。最可能诊断为
56.0mmHg;PaO
85.0mmHg;标准HCO
31.3mmol/L;标准BE(全血)8.2mmol/L;SaO
96.0%。1天前患者受凉后出现咳嗽咳痰增加,咳黄脓痰,静坐时出现明显气急,不能平卧,今天为进一步治疗收治入院。患者近来胃纳可,睡眠差,二便如常,体重无明显改变。
2.既往史
发现血压升高12年,最高180mmHg/140mmHg,目前倍他乐可12.5mgpobid和拜新同30mgpoqd,血压控制在140mmHg/90mmHg左右。否认糖尿病等其他疾病史。长期吸烟史40年,每天20支,戒烟14年。既往偶有饮用黄酒史,量少,戒酒20年。
3.体格检查
T37.2℃,P110次/min,R25次/min,BP145mmHg/88mmHg,神志清,神萎,呼吸急促,口唇发绀,球结膜水肿,颈软,颈静脉充盈,气管居中,桶状胸,双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,呼气相延长,两肺可及哮鸣音,未及湿啰音。HR110次/min,律齐,可及早搏。双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统体征(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC10.25×10
/L;N76.4%;LY13.3%。cTnT0.036ng/ml;hsCRP75.5mg/L,ESR75mm/h。D-二聚体0.27mg/L。
动脉血气(鼻导管吸氧2.5L/min)pH值7.30;PaCO
70.0mmHg;PaO
83.0mmHg;实际HCO
34.4mmol/L;二氧化碳总量36.5mmol/L;标准BE(细胞外液)8.0;标准HCO
29.4mmol/L;标准BE(全血)5.8;SaO
95.0%。
胸部平扫CT肺气肿,两肺少量慢性为主炎症。如图33-1、图33-2所示。
ECG窦性心动过速,频发室性早搏,T波改变(T波在I、aVL导联低平)。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题