患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是
提示　床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO）50 mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8 μg/L。)

患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。此时的治疗应包括 提示　查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。

患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括
提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是
提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是
提示　经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时可选择的模式有
提示　经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH 7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO）46 mmHg，动脉血氧分压（PaO）85 mmHg。拟撤离呼吸机。)

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时的处理方法是
提示　予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。)

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时的处理方法是
提示　予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗时，出现低潮气量报警。)

在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有A．补液过量 B．心功能不全 C．容量血管收缩 D．血压过高 E．肺循环阻力增加

评估组织灌流及氧合状况的指标是A．血压、呼吸 B．血内乳酸盐水平、尿量 C．静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗 D．动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差 E．胃黏膜pH

休克发展为难治性休克的机制有A．弥散性血管内凝血（DIC） B．多器官功能障碍综合征 C．微循环淤血缺氧 D．多种炎症介质的作用 E．严重酸中毒

关于心力衰竭，叙述正确的是A．利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物 B．正性肌力药可以增加心肌收缩力 C．正性肌力药可以增加心肌耗氧量 D．吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭 E．血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物

急性左侧心力衰竭临床表现有A．心悸、呼吸急促、呼吸困难 B．双肺听诊湿啰音 C．颈静脉怒张 D．双下肢水肿 E．肝大、脾大

急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是A．心排血量减少引起的低灌注状态 B．肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿 C．肺毛细血管压升高导致的肺充血 D．血压下降引起的休克 E．心室顺应性降低而引起的外周充血

三度房室传导阻滞的特点是A．房室分离 B．心律不齐 C．心房率大于心室率 D．QRS ≥120 ms E．心率≤60次/分

室性心动过速的心电图特点有A．房室分离 B．室性融合波 C．QRS波≥120 ms D．心率≥100次/分 E．心律不齐

急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有A．静脉溶栓 B．急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI） C．紧急冠状动脉搭桥术 D．抗凝治疗 E．抗血小板治疗

急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是

通过Swan-Ganz导管可测量的参数有A．右心房压（RAP） B．肺动脉楔压（PAWP） C．肺动脉压（PAP） D．心排血量（CO） E．混合静脉血氧饱合度

关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有A．意识状态反映脑组织血液灌流情况 B．皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志 C．血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标 D．脉率的变化多出现在血压下降之前 E．尿量是反映肾血液灌注的指标

在容量控制通气模式中，影响控制通气的吸气时间的参数有A．潮气量 B．峰流速 C．吸气停顿时间 D．呼吸频率 E．触发灵敏度

机械通气的并发症有A．人工气道梗阻 B．氧中毒 C．膈肌功能不全 D．呼吸机相关肺损伤 E．呼吸机相关肺炎

3分钟自主呼吸试验要密切观察A．氧合 B．呼吸频率 C．心律失常 D．潮气量 E．呼吸浅快指数（f/Vt）

撤机常用的筛查标准包括A．足够的氧合 B．稳定的心血管系统 C．没有发热 D．没有呼吸性酸中毒 E．良好的精神活动

关于吸呼时间比的设置，叙述正确的是A．在辅助呼吸模式时，吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置 B．对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒） C．慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1:2.5或更长 D．延长吸气时间可提高平均气道压 E．反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者

关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是A．常用于先天性心脏病患儿术后 B．用于足月或近足月（>妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿 C．降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率 D．降低新生儿持续性肺动脉高压病死率 E．不常规用于早产儿呼吸衰竭

神经调节辅助通气模式需要设置的参数为A．膈肌电活动 B．预设呼吸频率 C．神经调节辅助通气（NAVA）支持水平 D．呼气末正压 E．预设压力

在压力控制通气模式时，潮气量的决定因素包括A．预设压力 B．预设吸气时间 C．呼气末肺泡内压 D．呼吸系统的阻力 E．呼吸系统的顺应性

关于压力控制通气模式，叙述正确的是A．患者触发 B．时间触发 C．压力限制 D．时间切换 E．压力切换