医学猫> 耳鼻咽喉科正副高级职称主任医师面审真题>

患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛

患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。主诉牙位及初步诊断为

患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。对诊断有重要意义的选择性检查是

患者，男性，59岁，因\"右耳搏动性耳鸣3年\"入院。患者3年前无明显诱因出现右耳搏动性耳鸣，为持续性，夜间明显，伴有右耳听力下降。发病以来无耳痛、无耳流水、流脓或流血、无眩晕、恶心或呕吐、无头晕头痛、无口角歪斜、无闭眼困难、无意识丧失或晕厥等病史。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.查体 T36.7℃，P72次/min，R16次/min，BP110mmHg/70mmHg.神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双鼓膜完整、无内陷，透过右鼓膜紧张部见右中鼓室下部为红色新生物占据（见图49-1）。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲稍肿大，双鼻腔未见新生物或黏脓涕。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音测听右耳轻度聋，为混合性，平均言语频率气导28dB，低频和中频区（250Hz、500Hz、1000Hz）气骨导差为15dB，高频区为感音神经性聋。左耳高频区轻度感音神经性聋，平均言语频率气导25dB。 （2）声阻抗双侧\"A\"型曲线。 （3）耳部薄层（层厚0.75mm）CT水平位十冠状位重建（见图49-2）右下鼓室内鼓岬表面可见软组织团块影。右颈静脉球窝区域骨质未见明显破坏。右乳突气化型，乳突气房透亮，听小骨及上鼓室未见明显骨质破坏，内耳形态正常。左乳突气化型，中耳乳突透亮，中内耳形态正常。 （4）耳部增强MRI（见图49-3）右中下鼓室为软组织小结节，为10mm×5mm大小，T加权中等信号，T加权高信号，增强后强化明显，中耳和乳突透光可，内耳形态无异常。 5.诊治经过 患者此前未在医院就诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，59岁，因\"右耳搏动性耳鸣3年\"入院。患者3年前无明显诱因出现右耳搏动性耳鸣，为持续性，夜间明显，伴有右耳听力下降。发病以来无耳痛、无耳流水、流脓或流血、无眩晕、恶心或呕吐、无头晕头痛、无口角歪斜、无闭眼困难、无意识丧失或晕厥等病史。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.查体 T36.7℃，P72次/min，R16次/min，BP110mmHg/70mmHg.神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双鼓膜完整、无内陷，透过右鼓膜紧张部见右中鼓室下部为红色新生物占据（见图49-1）。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲稍肿大，双鼻腔未见新生物或黏脓涕。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音测听右耳轻度聋，为混合性，平均言语频率气导28dB，低频和中频区（250Hz、500Hz、1000Hz）气骨导差为15dB，高频区为感音神经性聋。左耳高频区轻度感音神经性聋，平均言语频率气导25dB。 （2）声阻抗双侧\"A\"型曲线。 （3）耳部薄层（层厚0.75mm）CT水平位十冠状位重建（见图49-2）右下鼓室内鼓岬表面可见软组织团块影。右颈静脉球窝区域骨质未见明显破坏。右乳突气化型，乳突气房透亮，听小骨及上鼓室未见明显骨质破坏，内耳形态正常。左乳突气化型，中耳乳突透亮，中内耳形态正常。 （4）耳部增强MRI（见图49-3）右中下鼓室为软组织小结节，为10mm×5mm大小，T加权中等信号，T加权高信号，增强后强化明显，中耳和乳突透光可，内耳形态无异常。 5.诊治经过 患者此前未在医院就诊。诊断依据是什么？

患者，男性，59岁，因\"右耳搏动性耳鸣3年\"入院。患者3年前无明显诱因出现右耳搏动性耳鸣，为持续性，夜间明显，伴有右耳听力下降。发病以来无耳痛、无耳流水、流脓或流血、无眩晕、恶心或呕吐、无头晕头痛、无口角歪斜、无闭眼困难、无意识丧失或晕厥等病史。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.查体 T36.7℃，P72次/min，R16次/min，BP110mmHg/70mmHg.神志清楚，对答切题，发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双鼓膜完整、无内陷，透过右鼓膜紧张部见右中鼓室下部为红色新生物占据（见图49-1）。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲稍肿大，双鼻腔未见新生物或黏脓涕。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音测听右耳轻度聋，为混合性，平均言语频率气导28dB，低频和中频区（250Hz、500Hz、1000Hz）气骨导差为15dB，高频区为感音神经性聋。左耳高频区轻度感音神经性聋，平均言语频率气导25dB。 （2）声阻抗双侧\"A\"型曲线。 （3）耳部薄层（层厚0.75mm）CT水平位十冠状位重建（见图49-2）右下鼓室内鼓岬表面可见软组织团块影。右颈静脉球窝区域骨质未见明显破坏。右乳突气化型，乳突气房透亮，听小骨及上鼓室未见明显骨质破坏，内耳形态正常。左乳突气化型，中耳乳突透亮，中内耳形态正常。 （4）耳部增强MRI（见图49-3）右中下鼓室为软组织小结节，为10mm×5mm大小，T加权中等信号，T加权高信号，增强后强化明显，中耳和乳突透光可，内耳形态无异常。 5.诊治经过 患者此前未在医院就诊。该患者的诊断是什么？

患者女性，45岁。因“甲状腺乳头状癌”行气管插管全身麻醉甲状腺癌根治术，术后气管插管拔管后即出现呼吸困难、声嘶、呛咳。若患者术后2个月呼吸困难程度加重无法入睡，最佳治疗方案是

患者女性，45岁。因“甲状腺乳头状癌”行气管插管全身麻醉甲状腺癌根治术，术后气管插管拔管后即出现呼吸困难、声嘶、呛咳。为明确诊断，首选的检查是

患者女性，45岁。因“甲状腺乳头状癌”行气管插管全身麻醉甲状腺癌根治术，术后气管插管拔管后即出现呼吸困难、声嘶、呛咳。首先考虑的诊断有

患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。提示诊断为声带麻痹。治疗方案是

患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。为明确诊断，需要进行的检查有

患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有

患者女性，25岁，因“工作时不慎围巾被机器卷住勒伤颈部，出现声嘶、吞咽困难和呼吸困难，紧急气管切开后呼吸困难缓解。1个月后不能封堵气管套管，不能发声”来诊。检查发现声门下闭锁，最恰当的治疗方法是

患者女性，25岁，因“工作时不慎围巾被机器卷住勒伤颈部，出现声嘶、吞咽困难和呼吸困难，紧急气管切开后呼吸困难缓解。1个月后不能封堵气管套管，不能发声”来诊。最有可能的诊断是

患者女性，25岁，因“工作时不慎围巾被机器卷住勒伤颈部，出现声嘶、吞咽困难和呼吸困难，紧急气管切开后呼吸困难缓解。1个月后不能封堵气管套管，不能发声”来诊。为明确诊断，最有价值的检查方法是

患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是

患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。可考虑的诊断是

患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有

患者男性，11岁，因“骑自行车自山坡上小路冲下山坡，被横在路上的晾衣绳勒伤颈部，出现咽喉痛、声嘶、吞咽困难，颈部皮肤肿胀，进行性呼吸困难”来诊。为解除呼吸困难，最恰当的治疗方法是

患者男性，11岁，因“骑自行车自山坡上小路冲下山坡，被横在路上的晾衣绳勒伤颈部，出现咽喉痛、声嘶、吞咽困难，颈部皮肤肿胀，进行性呼吸困难”来诊。最有可能的诊断是

患者男性，11岁，因“骑自行车自山坡上小路冲下山坡，被横在路上的晾衣绳勒伤颈部，出现咽喉痛、声嘶、吞咽困难，颈部皮肤肿胀，进行性呼吸困难”来诊。为明确诊断，最有价值的检查方法是

患者女性，56岁，因“咽部异物感多年，近期发现颈部肿块”来诊。查体发现右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，边界较清，压痛(-)，听诊可闻及杂音，压迫颈总动脉后杂音消失。最佳检查方法是

患者女性，56岁，因“咽部异物感多年，近期发现颈部肿块”来诊。查体发现右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，边界较清，压痛(-)，听诊可闻及杂音，压迫颈总动脉后杂音消失。最可能的诊断是

患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。术后可能出现的并发症有

患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。提示颈部CT肿块与同侧腮腺深叶分界不清，密度不均匀，周围组织受侵。颈部MRI(T1和T2)图像多呈高信号，信号不均。可选择的手术入路有

患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。为明确诊断应进行的检查包括

患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。电子喉镜检查左侧梨状窝灰白新生物，表面不平，累及左侧披裂，披会皱襞固定，左侧声带光滑固定。取活组织病理检查鳞状细胞癌。拟行手术治疗，术前还应完善的检查包括

患者女性，64岁，因“吞咽阻挡伴声音嘶哑”来诊。间接喉镜检查左侧梨状窝占位。出现声音嘶哑最可能的原因为

患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。活组织病理检查鳞状细胞癌。下一步治疗措施为

患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。颈胸部强化CT咽喉左侧壁软组织密度影，咽腔狭窄，左侧梨状窝消失，左侧颈部多发小淋巴结，质硬；胸部未见明显异常。诊断考虑为

患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。电子喉镜检查，可能出现的是

患者男性，55岁，因“发现左侧颈部肿物1个月”来诊。查体左颈部多发质硬肿大淋巴结，最大者直径约2cm，右颈部未触及异常肿大淋巴结。患者自诉咽部异物感3个月，无吞咽阻挡感及声音嘶哑。下一步须进行的检查为

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