医学猫> 传染病学正副高级职称主任医师面审真题>

简述感染性发热的病因和病理生理表现。

简述正常人体温度衡定的调节机制。

使人致病的沙门氏菌有哪些？可致哪些疾病？

何谓菌血症、败血症、毒血症及脓毒血症？

简介外毒素、内毒素及两者的区别。

简述传染病的预防原则。

简述细菌的侵袭力及其作用方式。

简述传染病病情发展中的特殊表现。

简述传染病的病程发展规律。

传染病感染过程中可能出现哪几种表现？

试述传染病的基本特征。

简述临床微生物学的概念及研究范围。

简述传染病与感染性疾病的异同。

简述传染病学与传染病流行病学的关系。

临床上见到的感染形式有哪些？

男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 应如何治疗?

男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 为了明确诊断和治疗，还应做哪些必要的检查?

男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 最可能的诊断是什么?有何依据?

男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 本例应考虑哪些疾病?

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规白细胞达1.3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.28，血沉45mm／小时。若发生郝氏反应，应采取的治疗措施是

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规白细胞达1.3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.28，血沉45mm／小时。抗生素治疗时，应避免的不良反应是

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规白细胞达1.3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.28，血沉45mm／小时。该病治疗的首选药应为

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规白细胞达1.3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.28，血沉45mm／小时。为进一步明确诊断，应做的检查是

某患者男性，2周前出现畏寒、高热，伴剧烈头痛，全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌痛明显，全身无力，双下肢行走困难，双眼疼痛、畏光，故来医院就诊。查体T39℃，眼结膜充血，分泌物不明显，肝脏肋下lcm，压痛不明显，腓肠肌压痛明显。血常规白细胞达1.3乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.28，血沉45mm／小时。该病最可能的诊断是

女性，36岁因周期性突然发生寒战、高热、哮喘2周，于当年8月10日就诊。患者2周来出现突然发生寒战、高热，2～3天后减退，伴有喘息样咳嗽。大腿根部皮肤发红，触及疼痛。伴肌肉关节酸痛，曾用抗生素治疗无明显好转。体检T38.7℃，急性病容，皮肤巩膜无黄染，喘息样呼吸，两肺可闻及哮鸣音；心脏正常，肝脾未及，左侧腹部沟部红肿，淋巴结肿大，触及疼痛。胸X线示纹理增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰涂片有嗜酸粒细胞和夏科-雷登结晶，血常规白细胞16乘以十的九次方／L。中性粒细胞0.27，淋巴细胞0.09，嗜酸粒细胞0.64。检查对此案例确诊意义最大

女性，36岁因周期性突然发生寒战、高热、哮喘2周，于当年8月10日就诊。患者2周来出现突然发生寒战、高热，2～3天后减退，伴有喘息样咳嗽。大腿根部皮肤发红，触及疼痛。伴肌肉关节酸痛，曾用抗生素治疗无明显好转。体检T38.7℃，急性病容，皮肤巩膜无黄染，喘息样呼吸，两肺可闻及哮鸣音；心脏正常，肝脾未及，左侧腹部沟部红肿，淋巴结肿大，触及疼痛。胸X线示纹理增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰涂片有嗜酸粒细胞和夏科-雷登结晶，血常规白细胞16乘以十的九次方／L。中性粒细胞0.27，淋巴细胞0.09，嗜酸粒细胞0.64。本病例最可能的诊断是

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。该病人最可能的诊断是

男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音(+)，拟诊自发性腹膜炎及败血症。在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是

男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音(+)，拟诊自发性腹膜炎及败血症。最可能的致病菌是

女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验WBC1.0×10／L，中性粒细胞0.40(40％)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。经验性首选抗生素是

女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验WBC1.0×10／L，中性粒细胞0.40(40％)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。其最可能的致病菌是

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