【老年医学正高级职称（065）】第14页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4 cm，质硬，轻压痛，脾肋下2 cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP 380 μg/L，ALT 432 U/L，PT 23 s（对照13 s）。该患者诊断为
提示　腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32 g/L，较多浓缩红细胞，WBC 150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP 560 μg/L。)

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4 cm，质硬，轻压痛，脾肋下2 cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP 380 μg/L，ALT 432 U/L，PT 23 s（对照13 s）。下列检查中对诊断最有帮助的是

患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6 cm×4 cm×4 cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。确诊为食管癌后应选择的治疗措施是

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步应进行的检查是

患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。对于该患者，首先应考虑的诊断是

患者男，58岁，因“体检发现GPT 82 U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括

患者男，58岁，因“体检发现GPT 82 U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。患者可能的诊断为
提示　BMI＝28 kg/m；除外药物、感染等原因导致的肝功能异常；B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。)

患者男，58岁，因“体检发现GPT 82 U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30 kg/m。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。可能会加重该患者病情的因素不包括

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30 kg/m。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。该患者治疗的主要目标为

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30 kg/m。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。该病的治疗措施包括

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5 min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30 min才好转，故来诊。另外，患者近3 d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP 135/65 mmHg，神经系统无阳性体征。通过DSA检查可能发现
提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。)

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5 min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30 min才好转，故来诊。另外，患者近3 d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP 135/65 mmHg，神经系统无阳性体征。应进行的处理包括
提示　实验室检查：空腹血糖7.8 mmol/L，三酰甘油3.2 mmol/L（0.4~1.7 mmol/L），胆固醇6.5 mmol/L（3.1~5.7 mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5 mmol/L（1.0~1.6 mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96 mmol/L（0~3.4 mmol/L），D-二聚体2.51 mg/L（0~1.5 mg/L）。ECG：正常。)

患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30 mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖≥55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为
提示　输液2 h后，复查血糖16 mmol/L，血钠 140 mmol/L，血钾3.0 mmol/L。)

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。对明确诊断最有价值的检查是

患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR 150～200次/min，给予“盐酸地尔硫（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意

患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

老年人药代学特点包括A．被动转运的药物吸收量较年轻人明显减少 B．对水溶性药物分布容积减小，所以服用阿司匹林后其血药浓度会升高 C．肝代谢能力弱，会使大多数抗栓、抗凝药物半衰期呈不同程度延长 D．肌肉组织血流量减少，对皮下注射的抗凝药物吸收会略低于年轻人 E．肾功能减退，低分子肝素应减量使用，而普通肝素无须调整剂量

关于救生呼吸，叙述正确的有A．循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/min B．循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/min C．气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时不再中断按压 D．气管内插管后，通气频率10~12次/min，通气时须暂停按压 E．气管内插管后，通气频率应减少至8~10次/min，通气时不再暂停按压

胰腺炎的重症危险因素包括A．高龄 B．高血压病史 C．肥胖 D．胸腔积液 E．肾功能不全

以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有A．中暑 B．镇静安眠药中毒 C．急性高危肺栓塞 D．糖尿病高渗性昏迷 E．低血糖昏迷

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有A．患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍 B．患者脾大多增大 C．患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高 D．老年患者的首选治疗是糖皮质激素 E．老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高

多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有A．出血 B．贫血 C．感染 D．肾功能不全 E．高钙血症

多发性骨髓瘤的特点有A．血中有大量M蛋白 B．尿中有本周蛋白 C．骨髓中有大量异常浆细胞 D．正常的免疫球蛋白含量增高 E．原发性溶骨损害

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