【老年医学正高级职称（065）】第12页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。若T₃、T₄增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是
急性蜂窝织炎的特点包括
患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据
急性肾小球肾炎的病理类型为
患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m²；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。该患者的诊断是
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。下列关于该患者的治疗原则哪项不正确
女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol/L，血浆醛固酮400μg/L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是
患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。5.5、目前可选择的治疗方法有
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为
男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。T 39.1℃，复查血常规，提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选
女性，32岁，阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180/120mmHg，心率130次/分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为
产后大出血原因不包括
男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
慢性血吸虫肝病CT检查可发现
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是
提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是
患者女性，25岁，因“左下种植体松动”来诊。口腔检查：左下6种植体松动I度，探诊深度4.5mm，黏膜红肿明显，余牙全口口腔卫生差，牙龈红肿，探诊出血（+），牙周探诊深度4~6mm。3、患者进行种植治疗的时机最好是在
急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是
新生儿生后3天因高胆红素血症入院，患儿为O型血，入院时Hb90g/L，血清总胆红素水平为390μmol/L。首先采用以下哪项措施
患者，女，半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗，近2日出现冷热疼，夜间疼。检查： $\underline{|7}$ 颌面银汞充填物完整，叩(-)，冷(+)。患牙的首次治疗方法是

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5 d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T 37.7 ℃，P 112次/min，R 31次/min，BP 150/80 mmHg；身高170 cm，体重70 kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC 13×10L，血清清蛋白33 g/L；动脉血气分析：pH 7.25，PaCO 85 mmHg，PaO 60 mmHg。患者目前存在的最主要营养风险是

患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。明确诊断前，治疗不恰当的是

患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行

患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是

患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。合适的治疗包括
提示　3P试验（＋）。粪隐血（－）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。)

患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。患者最可能的诊断有
提示　
血常规：Hb 90g/L，WBC 2.8×10/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT 30×10/L。凝血检查：PT 19.9 s（对照15.3 s），纤维蛋白原1.5 g/L，FDP 1.8 g/L（对照5 g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。)

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
血常规：Hb 90 g/L，WBC 5.0×10/L，PLT 30×10/L，平均红细胞体积78 fl。下一步治疗可考虑
提示　激素治疗1个月后复查PLT 20×10/L。)

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
血常规：Hb 90 g/L，WBC 5.0×10/L，PLT 30×10/L，平均红细胞体积78 fl。应进行的治疗包括
提示　骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10 μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。)

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
血常规：Hb 90 g/L，WBC 5.0×10/L，PLT 30×10/L，平均红细胞体积78 fl。目前应考虑的诊断有

右利手患者除偏瘫外，有助于判断右侧颈内动脉主干血栓形成的是A．右眼一过性失明 B．右侧偏身感觉障碍 C．右侧霍纳综合征 D．右侧同侧偏盲 E．失语症

老年高血压患者的常规检查项目包括A．血常规 B．尿液分析 C．血钾 D．颅脑CT E．心电图

老年人自我保健应A．适应自然，顺天避邪 B．清净养神，舒畅情志 C．饮食有节，戒除偏嗜 D．起居有常，劳逸有度 E．未病先防，药饵抗老

关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是A．静息状态下左心室的射血分数明显下降 B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降 C．应激情况下每搏输出量受限 D．舒张期左心室充盈压增加 E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强

院内由冠心病所致心搏骤停的成人患者，进行心肺复苏操作正确的有A．开通气道→救生呼吸→胸外按压 B．胸外按压→开通气道→救生呼吸 C．除颤→开通气道→救生呼吸→胸外按压 D．胸外按压→开通气道→救生呼吸，此过程中，除颤器到位随时准备除颤 E．电击除颤后，应立即重新开始胸外按压和救生呼吸，持续2 min或直至循环恢复

关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有A．目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡 B．剂量的个体差异较大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变 C．L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始 D．对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限 E．亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生

关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有A．分为鳞癌和腺癌 B．T2N1M0属于Ⅲa期 C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移 D．T3是肿瘤侵及食管外膜 E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除

老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有A．早期忌用抗纤溶治疗 B．低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗 C．继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗 D．高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血 E．肝素适于DIC晚期

精神状态正常与否的判断标准包括A．统计学标准 B．智力标准 C．个人标准 D．心理标准 E．社会标准

以下属于低危手术的有A．体表手术 B．内镜手术 C．眼科手术 D．颈部手术 E．门诊手术

男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。首选哪一项治疗

男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。最可能的诊断为

男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。心脏听诊最有可能出现

患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选

患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO48mmol／L则应该考虑

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP 150/90 mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP 150/90 mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。应首先考虑的诊断是

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